Contexte – La classification française des « codes couleur » pour les césariennes non programmées propose trois catégories selon le degré d’urgence. Elle a été instaurée en 2014 au sein de la maternité du CHU de Rennes. En 2020, une première étude locale sur le sujet avait montré une amélioration significative du respect du protocole des codes couleur au cours du temps. Cependant l’influence sur le pronostic néonatal restait à démontrer. Objectifs – Notre objectif principal consiste à évaluer l’impact spécifique de ce protocole sur les issues néonatales. Les objectifs secondaires sont l’évaluation des complications maternelles et des modalités d’anesthésie, en particulier le recours à l’anesthésie générale. Matériels & Méthodes – Une étude observationnelle monocentrique rétrospective a été menée au CHU de Rennes, incluant l’ensemble des patientes pour lesquelles une césarienne en urgence a été réalisée en code orange, en code rouge, ou d’indications similaires, entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2021. Un critère composite de morbidité et de mortalité néonatale a été défini comme critère de jugement principal. Un échantillon de 1301 patientes et 1346 nouveau-nés a été analysé. Résultats – Le respect du protocole augmente significativement au cours du temps, pour atteindre en 2021 : 97.8% de code couleur approprié à l’indication (p<0.0001), et 92.1% de concordance entre code couleur et délai décision-naissance (p<0.0001). En revanche, seule une légère amélioration peu significative des données néonatales est apparue (p=0.5873). Quant aux risques de complications maternelles, ils ne sont pas majorés, sans différence selon le code couleur. Conclusion – Ce protocole des codes couleur reste un repère pertinent qu’il convient toutefois d’adapter à chaque situation clinique en salle de naissance.