Le nouveau Règlement Européen sur l’Évaluation des Technologies de Santé (HTAR) constitue une avancée majeure dans la coordination des évaluations au sein de l’Union européenne. En instaurant un cadre commun pour les Évaluations Cliniques Conjointes (JCAs) et les Consultations Scientifiques Conjointes (JSCs), il vise à harmoniser les méthodologies, réduire les duplications entre les instances nationales et accélérer l’accès des patients aux innovations thérapeutiques. En France, il marque une phase d’adaptation du processus national d’HTA en impactant certaines procédures. Les parties prenantes soutiennent globalement cette harmonisation, tout en soulignant des attentes et des préoccupations spécifiques. Son succès dépendra d’un dialogue précoce et continu entre tous les acteurs tout au long du cycle de vie du produit, afin de garantir l’innovation et un accès équitable aux traitements.

Cette thèse aborde l’utilisation des antidouleurs chez le sportif amateur et les risques pour la santé de cette pratique. Elle décrira la douleur dans le contexte sportif et les blessures qui peuvent en découler. Elle exposera les médicaments utilisés contre la douleur, en abordant les risques de consommation de ces derniers avant une activité sportive. De plus le thème du dopage sportif sera décrit et une étude sur un questionnaire adressé à des sportifs amateurs mettra en évidence les pratiques de consommation d’antalgique dans le sport.

Cette thèse explore l’intérêt du Picture Exchange Communication System® (PECS) dans la prise en charge des patients présentant un trouble du spectre autistique (TSA). Elle se compose de deux articles : le premier présente les fondements théoriques et pratiques du PECS, tandis que le second analyse son utilisation spécifique en odontologie. Les résultats de la littérature montrent que le PECS favorise la communication fonctionnelle, améliore la coopération et peut réduire l’anxiété lors de soins. Toutefois, les études disponibles présentent des limites méthodologiques, notamment la taille réduite des échantillons et l’absence de suivi à long terme. Ces constats invitent à développer de nouvelles recherches et à intégrer ces outils de communication visuelle dans une prise en charge globale, associée à une meilleure formation des praticiens.

Cette thèse étudie le rôle des phytoœstrogènes dans la vie de la femme et leur utilisation en officine. Les phytoœstrogènes sont des composés végétaux aux propriétés oestrogéniques dont la structure est proche de celle des œstrogènes. Ils se présentent sous formes d’isoflavones, coumestanes, lignanes et autres. Ils sont principalement apportés par l’alimentation (soja, graines de lin, légumineuses). Leurs effets, bénéfiques ou délétères, varient selon la période de la vie de la femme (puberté, grossesse, allaitement, ménopause) et influencent la fertilité, la santé osseuse et cardio-vasculaire et le cancer du sein. Cette thèse analyse un ensemble d’études afin de dresser un état des lieux des connaissances actuelles, en tenant compte de la dose, la durée et du moment d’exposition. L’objectif final est de proposer des conseils adaptés au profil de chaque patiente en officine.

De prime abord envisagé comme protecteur de la santé des travailleurs, le droit du temps de travail a, par la suite, servi d’autres visées, l’une organisationnelle et productiviste, l’autre au bénéfice des politiques publiques de l’emploi. Laboratoire du droit du travail, l’évolution des modes d’élaboration de la norme en matière de temps de travail, et, notamment la place grandissante accordée à la négociation collective, a impacté concomitamment le droit de la négociation collective. Tout comme désormais le droit du temps de travail qui sert plusieurs finalités, la négociation collective a développé plusieurs fonctions distinctes selon les finalités du temps de travail. Toutefois, les récentes évolutions en matière d’articulation des normes conduisent à privilégier certaines fonctions et à brouiller les frontières entre les différentes visées.

Introduction : Les maladies rares, comme la mastocytose, posent des défis majeurs en termes de prise en charge thérapeutique. Les préparations magistrales (PM) offrent une solution personnalisée, mais leur accès est limité par des disparités régionales, des freins réglementaires et des coûts variables. Cette thèse évalue leur rôle dans la prise en charge de la mastocytose, en analysant leur efficacité perçue, leur accessibilité et leur rapport coût-bénéfice. Matériel et méthode : Une enquête par questionnaire a été menée auprès de 16 pharmacies (8 sous-traitants et 8 donneurs d’ordre) pour analyser les pratiques de préparation, les profils des prescripteurs, les difficultés de remboursement et la récurrence des prescriptions de cromoglicate de sodium et de cannabidiol (CBD). Les données ont été collectées via Google Forms et analysées pour identifier les disparités et les freins à l’utilisation des PM. Résultats : Les résultats montrent que 56 % des pharmaciens considèrent les PM comme essentielles pour la mastocytose, avec une récurrence des prescriptions pour 56 % des patients sous cromoglicate et 44 % sous CBD. Cependant, des écarts de prix importants (jusqu’à +152 % pour le CBD) et des disparités régionales dans les remboursements ont été observés. Les difficultés de prise en charge concernent principalement le CBD, souvent refusé en raison de confusions réglementaires. Conclusion : Les préparations magistrales jouent un rôle clé dans la prise en charge des maladies rares, mais leur utilisation est entravée par des obstacles économiques et réglementaires. Une harmonisation des pratiques, une clarification des critères de remboursement et une formation des acteurs sont nécessaires pour garantir un accès équitable à ces traitements personnalisés.

Dans un contexte où les maladies chroniques progressent et redéfinissent le système de santé, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue un enjeu majeur de santé publique, encore largement sous-diagnostiquée et méconnue du grand public. Cette thèse analyse les défis liés à la sensibilisation et au diagnostic précoce de la BPCO, ainsi que le rôle que peut y jouer l’industrie pharmaceutique. Après avoir présenté ses caractéristiques, ses impacts et les freins au repérage, elle explore l’évolution des laboratoires vers une approche « Beyond the pill », centrée sur le patient et son parcours de soins. L’étude du laboratoire Chiesi illustre cette transformation : campagnes de prévention, dépistage itinérant, outils pédagogiques et partenariats associatifs montrent comment un acteur privé peut contribuer activement à la détection précoce et à la sensibilisation à la BPCO.

Contexte : L’infertilité féminine est un enjeu majeur de santé publique. Selon l’organisation mondiale de la santé, une personne sur six rencontrait des problèmes d’infertilité en 2023. Après avoir réalisé un bilan de fertilité chez les deux partenaires, 10 à 25 % de ces infertilités restent inexpliquées, suggérant l’existence de mécanismes encore inexplorés. Les microbiotes génitaux, domaine de recherche en plein essor, pourraient influencer la fertilité féminine et offrir de nouvelles pistes pour comprendre des troubles de la fertilité non élucidés. Objectifs : Cette revue de littérature vise à regrouper les connaissances actuelles sur la composition et le rôle des microbiotes génitaux féminin ainsi qu’à évaluer leurs possibles implications dans l’infertilité. Méthodologie : Une recherche bibliographique a été menée sue les bases de recherches PubMed, ScienceDirect, Google Scholar et ResearchGate. Résultats : Les résultats de ces recherches ont montré que les microbiotes génitaux sont impliqués dans la santé gynécologique féminine. Il existe une très forte probabilité qu’ils soient également impliqués de manière directe et/ou indirectes dans la fertilité des femmes, notamment durant les étapes de fécondation et d’implantation embryonnaire. Leur impact sur la fertilité a été démontré chez des femmes atteintes de vaginose bactérienne et d’endométrite chronique. De plus amples études restent à mener chez les femmes atteintes d’endométriose et de SOPK. Conclusion : Bien que les résultats actuels suggèrent un lien potentiel entre les microbiotes génitaux et l’infertilité féminine, les données disponibles restent trop limitées pour établir un lien formel. Si le microbiote vaginal est aujourd’hui bien caractérisé, celui de l’endomètre, des ovaires et des trompes de Fallope restent encore insuffisamment explorés. Des études complémentaires sont donc nécessaires afin de mieux comprendre leurs compositions, leurs rôles et leurs implications dans l’infertilité.

Le diabète de type 1 est une maladie préoccupante dont la prévalence est en hausse à travers le monde. Sa gestion quotidienne demeure complexe, en raison de la nécessité d’ajuster en permanence les doses d’insuline afin d’éviter les épisodes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie. Dans le but de faciliter la prise en charge du diabète et d’améliorer la qualité de vie des patients, les technologies de mesure de la glycémie ont connu d’importantes évolutions au cours des dernières années et continuent de progresser rapidement. Ces avancées ont permis de rendre le suivi glycémique plus précis, continu et moins contraignant. Cette thèse présente et analyse ces nouvelles technologies.

Les psychédéliques connaissent aujourd’hui un regain d’intérêt scientifique et médical, notamment dans le cadre du microdosage, consistant en l’administration répétée de très faibles doses de substances telles que le LSD ou la psilocybine. Cette pratique suscite l’espoir de nouvelles approches thérapeutiques pour la dépression résistante, l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique ou certaines douleurs chroniques. Après une revue historique et pharmacologique détaillant leurs mécanismes d’action sérotoninergiques et glutamatergiques, ce travail examine les données cliniques disponibles, encore limitées mais prometteuses. L’étude aborde également les enjeux réglementaires, éthiques et pharmaceutiques liés à leur intégration potentielle dans la pratique médicale. Le microdosage psychédélique apparaît ainsi comme une piste innovante à explorer avec rigueur scientifique et prudence thérapeutique.