Introduction : Un outil de fusion d'images avec codage couleur automatisé (FIACC) a récemment été mis au point pour le suivi diagnostique par IRM de la sclérose en plaques. Via une fusion dans les 3 plans des images de 2 examens différents et un traitement algorithmique du signal, il met en évidence les modifications de lésions par cartographie couleur. Initialement développé pour les séquences FLAIR (pondérée T2), son utilisation quotidienne nous a amené à le tester sur des séquences pondérées en T1 après injection de gadolinium dans le suivi d'autres pathologies intracrâniennes, notamment tumorales. L'objectif principal de cette étude est d'utiliser cet outil d'imagerie FIACC pour évaluer sa capacité à améliorer la détection de la progression en IRM des méningiomes intracrâniens traités par radiothérapie, sur des séquences pondérées T1 après injection de gadolinium et saturation de la graisse. Matériel et méthodes : Deux radiologues ont comparé rétrospectivement et en aveugle 202 IRM de 101 patients présentant un ou plusieurs méningiomes irradiés. Une première lecture a été réalisée de manière conventionnelle sur le PACS, puis une seconde en utilisant l'outil FIACC. L’annotation diagnostic de ces IRM (diminution, stabilité, progression), l’indice de confiance au diagnostic (1 à 5) selon une échelle subjective de Likert, ainsi que la mesure du temps total d'interprétation ont été saisi. Ces deux lectures ont été réalisées à au moins 8 semaines d'intervalle, indépendamment par chaque radiologue et sur la même console. Résultats : La concordance inter observateur était bonne lors de la lecture à l’aide de l’outil FIACC (k = 0,64, p < 0,01), alors qu’elle était faible lors de la lecture conventionnelle (k = 0,38, p < 0,01). Le taux de diagnostics correctement classés était plus élevé pour les deux lecteurs (93% vs 88% pour le 1er lecteur et 87% vs 82% pour le 2ème lecteur), avec une concordance bonne à excellente selon le radiologue (k = 0,82 vs 0,62 pour le lecteur 1 ; k = 0,75 vs 0,64 pour le lecteur 2) lors de l’utilisation de l’outil FIACC. En tenant compte du temps de prétraitement de l'image, le temps d'interprétation n’a pas augmenté. Seul le lecteur 2 a bénéficié d'une réduction de temps significative (116 ± 36 vs. 157 ± 51 secondes, p < 0,01) lors de la session avec l’outil FIACC. L'indice de confiance au diagnostic n’a pas diminué. Il s'est amélioré significativement de 0,3 point seulement pour le lecteur 2 (4,7 ± 0,5 vs. 4,4 ± 0,8, p < 0,01). Conclusion : Comparativement à une lecture conventionnelle, l'utilisation d'un outil de fusion d’image avec codage couleur automatisé (FIACC) a amélioré l’évaluation diagnostic du suivi IRM des méningiomes irradiés, en particulier dans la détection de la progression, avec un accord inter observateur bon, le tout sans augmenter le temps d'interprétation.