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Médecine générale
/ 07-06-2016
Vieille Quentin
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Introduction : Les systèmes respiratoire et immunitaire en développement (en particulier pendant la vie intra-utérine) sont très sensibles à l’environnement. Des perturbations mineures pendant cette phase peuvent induire chez le nourrisson une résistance diminuée aux maladies infectieuses, des maladies allergiques ou de l’asthme, pathologies particulièrement fréquentes en médecine générale. Des recherches épidémiologiques mettent en évidence que les insecticides organophosphorés (OPs), très présents dans nos environnements, pourraient être toxiques pour ces systèmes. Ainsi cette étude vise à estimer l’effet de l’exposition prénatale aux OPs sur la survenue de manifestations respiratoires ou allergiques du jeune enfant. Méthodes : Ce travail, basé sur la cohorte PELAGIE, inclut 256 couples mère-enfant. L’exposition prénatale aux OPs a été estimée par la mesure des concentrations en diéthyl- (DEP) et diméthyl- (DMP) phosphates (métabolites des OPs), dans les urines maternelles en début de grossesse. Les concentrations en DMP et DEP étaient classées en haute, moyenne ou faible selon les terciles. Les manifestations cliniques - sifflements, nombre de bronchiolite/bronchite, allergie alimentaire, eczéma et rhinite – étaient recueillies par questionnaires adressés aux familles aux 2 ans de l’enfant. Les associations ont été estimées par régression logistique multivariée. Résultats : De plus hauts niveaux urinaires en DMP étaient associés à une augmentation du risque de manifester 1 à 2 épisodes de bronchiolite/bronchite, avec une relation dose-réponse (p de tendance = 0,01). Les sifflements ont par contre semblé moins fréquents parmi le tercile moyennement exposées par rapport aux non-exposées (p-value = 0,02). Il n’existait pas d’association avec les DEP, ni avec les autres manifestations cliniques. Discussion : Ces résultats sont en partie cohérents avec les précédentes études, suggérant une influence de l’exposition prénatale aux OPs sur le développement immunitaire et respiratoire. Le mécanisme de toxicité potentielle des OPs n’est pas clairement établi et nécessitera d’autres études spécifiques.
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