Introduction : Les sténoses biliaires sont des complications fréquentes de la transplantation hépatique, et peuvent altérer de manière importante le pronostic du receveur. Le traitement endoscopique s’est imposé comme le traitement de première intention sans véritable comparaison avec le traitement chirurgical. Le but de cette étude était de comparer l’efficacité et la sureté des deux traitements dans la prise en charge des sténoses biliaires anastomotiques. Matériel et méthodes : Les données des patients transplantés hépatiques et pris en charge par chirurgie ou endoscopie pour une sténose biliaire anastomotique sur la période 2006 – 2022 au CHU de Rennes étaient collectées rétrospectivement. L’échec du traitement était défini par la récidive de la sténose. L’analyse de la survie sans récidive de la sténose a été réalisée en fonction des différentes modalités du traitement : chirurgie, endoscopie selon les recommandations 2017 de l’ESGE (TECE) et endoscopie selon la technique antérieure (TENCE). Résultats : Aucune différence d’efficacité entre les deux types de traitements n’a été identifiée. Le taux de récidive de sténose était de 21% chez les patients traités par endoscopie et de 15.6% chez les patients opérés (p=0.517). Les courbes de survie sans récidive de sténose étaient comparables. Les patients traités par chirurgie présentaient un taux de complications majeures (Clavien Dindo ≥ 3) supérieur aux patients traités par CPRE (p=0.009). Les méthodes TECE et TENCE présentaient des résultats comparables en termes d’efficacité et de sureté sur notre période d’étude. Conclusions : Le traitement endoscopique semble apporter une efficacité identique au traitement chirurgical dans la prise en charge des sténoses biliaires anastomotiques après transplantation hépatique, avec une morbidité réduite. Il doit donc être préconisé comme traitement de première intention.