L'anesthésie sans opiacés (OFA) a été associée à des bénéfices lors de la chirurgie de prothèse de hanche (PTH) réalisée sous anesthésie rachidienne. L'objectif principal de cette étude observationnelle prospective était d'évaluer la faisabilité de l'OFA chez 100 patients (groupe OFA), prévus pour une chirurgie de PTH voie antérieure sous anesthésie générale, avec de la dexmédétomidine (Dex) et une stratégie d’analgésie multimodale. Une cohorte rétrospective (groupe Control) de 100 patients ayant reçu du sufentanil au lieu de la Dex a été utilisée comme comparateur. Le critère de jugement principal est la consommation de morphine 24 heures après l’intervention. La consommation médiane (Espace Interquartile [extrèmes]) d'équivalent morphine 24h après l'opération, a été réduite dans le groupe OFA (0 mg (0-16) [0-54] contre 10 mg (0-28) [0-80], p = 0,002). L'OFA a réduit les scores de douleur au repos à 6h et de 24h à 96h en postopératoire (p < 0,0005), les nausées et vomissements en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) (0% vs 5%, p = 0,024), les épisodes de SpO2 ≤ 94% en SSPI (RR 0. 68, IC 95% : 0,53-0,88), p = 0,003) et à 24h (RR 0,41 ; IC 95% : 0,18-0,95), p = 0,03), et la durée du séjour (différence moyenne -1,3 jours ; IC 95% : -2,1 à -0,6), p = 0,0004). L'OFA a augmenté la durée de l'extubation (16 (7-27) [0-75] min contre 12 (3-19) [0-46] min, p = 0,004) et le besoin en éphédrine (18 mg (2-24) [0-60] contre 12 mg (0-21) [0-51], p = 0,04). Un score de douleur élevé en SSPI (ENS > 4) est corrélé à une augmentation de consommation de morphiniques en postopératoire (OR 2,59 ; IC95% : 2,01-3,34, p < 0,0001) alors que l'OFA est protectrice (OR 0,37 ; IC95% : 0,15-0,96, p = 0,04). L'OFA pour la chirurgie de prothèse de hanche voie antérieure a permis une diminution de la consommation des opiacés en postopératoire, a réduit les scores de douleur et les effets secondaires liés aux opiacés sans complication cliniquement pertinente.