Introduction : L’orage rythmique (OR), est une urgence vitale peu fréquent. La prise en charge consiste à traiter le facteur déclenchant, administrer des anti-arythmiques, et en cas d’OR réfractaire, une sédation. La littérature manque de preuve quant au rôle joué par la sédation lors de l’OR. L’objectif de cette étude était de déterminer l’efficacité et la sécurité de la sédation dans l’OR réfractaire, et la mortalité intra-hospitalière en résultant. Méthodes : Tous les patients bénéficiant d’une sédation pour un OR réfractaire, entre 2007 et 2018, à travers 5 centres hospitaliers tertiaires et 3 centres hospitaliers secondaires, ont été rétrospectivement inclus. La réponse à la sédation était définie comme la fin de l’OR dans les 30 minutes suivant la sédation sans récidive dans les 24 heures. Résultats : Un total de 99 patients (83 hommes), avec un âge moyen de 63.3 ± 13.4 ans, traités par sédation pour un OR réfractaire, ont été inclus. Cinquante-et-un (51.5%) patients étaient considérés comme répondeurs à la sédation. Les facteurs indépendamment associés à l’absence de réponse à la sédation étaient l‘hypertension (odds ratio (OR) 0.306; intervalle de confiance 95% (IC95%) 0.109-0.863, p=0.025), l’utilisation de bétabloquant avant la sédation (OR 0.203; IC95%: 0.072-0.576, p=0.003), une kaliémie plus élevée (OR 0.452 par mmol/l; IC95% : 0.225-0.907, p=0.025). Trente-et-un (31.3%) patients ont développé une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique, 14 (14.1%) ont développé un choc septique, et 10 sont décédés de cause infectieuse. Trente-huit (38.4%) sont décédés durant l’hospitalisation initiale. Les facteurs prédictifs indépendants de mortalité étaient une décompensation cardiaque comme facteur déclenchant de l’OR (OR 3.455 ; IC95%: 1.097-10.881, p=0.034), une durée plus longue des QRS (OR 1.024; IC95%: 1.007-1.040, p=0.041), une supplémentation potassique (OR 1.569; IC95%: 1.425-16.167, p=0.011) et la réponse à la sédation (OR 0.164; IC95%: 0.052-0.514, p = 0.002). Conclusion : Dans cette étude multicentrique sur l’efficacité et la sécurité de la sédation chez les patients présentant un OR réfractaire au traitement anti-arythmique, la moitié des patients répondait à la sédation. Cependant, quand la sédation est requise, plusieurs complications iatrogènes peuvent survenir pendant la durée d’hospitalisation.