Introduction : Le traitement chirurgical des gynécomasties de stade III fait le plus souvent appel à des techniques de mastectomie et greffe aréolaire. Les pseudogynécomasties, dont l’essor est corrélé à l’augmentation de l’incidence de l’obésité et de la chirurgie bariatrique, ont une prise en charge chirurgicale se rapprochant de celle des gynécomasties de stade III. Nous décrivons ici une technique innovante permettant de répondre à ces nouvelles indications : le lambeau cutanéo-graisseux à pédicule postéro-inférieur. Matériel et méthodes : Tous les patients du service de chirurgie plastique du CHU de Rennes présentant une gynécomastie ou une pseudogynécomastie de grade III ont été opérés selon la technique du lambeau postéro-inférieur. Brièvement, une lipoaspiration superficielle et profonde des quadrants mammaires inféro-interne et inféro-externe était réalisée, ainsi qu’une lipoaspiration profonde supérieure, en dehors de la zone de résection. Après ablation de la peau au ras des quadrants inférieurs au ras du derme et désépidermisation du lambeau à pédicule postéro-inférieur le lambeau thoracique était abaissé et l’aréole transposée en bonne position. Résultats : Neuf patients ont été opérés de mars 2015 à mars 2016 et les résultats ont été colligés de façon prospective. En moyenne, ils étaient âgés de 46.6 ans, pesaient 94,2kg et leur IMC était de 30.8 kg/m2; la durée opératoire était de 125 minutes, le volume de lipoaspiration de 633 ml, le poids d’exérèse de 586 g, la durée d’hospitalisation et de drainage de 3.8 jours. Aucune complication majeure imposant une reprise chirurgicale n'a été observée. Conclusion : Nous rapportons une technique originale à pédicule postéro-inférieur. Son principal avantage est la conservation de la fonction neuro-vasculaire qui en fait une technique à favoriser chez les patients soucieux de garder une sensibilité mamelonnaire. Cette technique est fiable et reproductible. Nous la conseillons en première intention dans le traitement des gynécomasties de stade III au vu du faible taux de complications majeures et de son résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant.