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Médecine
/ 04-10-2023
Sumner Corentin
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Objectif : Développer un score prédictif de sortie précoce après pancréatectomie gauche. Contexte : Des progrès majeurs ont été réalisés en chirurgie pancréatique. La mise en œuvre d'une réhabilitation précoce après l'intervention a contribué à réduire la durée d’hospitalisation ainsi que les complications post-opératoires. Les patients ayant bénéficié d’une pancréatectomie gauche sans complication pourraient sortir rapidement, mais il n'existe aucun moyen de les identifier. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique dans laquelle ont été analysées les données des patients ayant subi une pancréatectomie gauche entre 2014 et 2019. Les résections élargies, les tumeurs localement avancées, les chirurgies d'urgence et/ou palliatives ont été exclues. Le critère de jugement principal était la sortie précoce de l'hôpital dans les cinq jours suivant l'intervention, sans complication post-opératoire ni réadmission. La validation interne a été réalisée par la méthode de bootstrap. Le score pour le modèle final a été développé en arrondissant les coefficients du modèle de régression logistique. Chaque variable significative a été associée à des points, qui additionnés ensemble forment le score. Résultats : 1163 patients sont inclus et 52 (4,5 %) ont atteint le critère de jugement principal. Parmi les variables incluses dans le modèle multivarié, les facteurs indépendants associés au résultat étaient la section parenchymateuse à l’agrafeuse, la section au niveau de l’isthme, le temps opératoire et l'abord mini-invasif. À partir de ces variables, un score allant de 17 à 47 prédisant une sortie précoce dans les cinq jours a été calculé. Le score le plus élevé prédit avec 11,8 % la possibilité d'une sortie précoce dans les cinq jours et le plus bas avec 98,8 % un risque d'hospitalisation supérieure à cinq jours. Conclusion : Un score prédictif a été développé pour aider à mieux identifier les patients éligibles ou non éligible à une sortie précoce au 5ème jour postopératoire après une pancréatectomie gauche.
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