Introduction : Le remplacement valvulaire aortique (RVA) améliore indéniablement la survie et les symptômes chez les adultes symptomatiques atteints de rétrécissement aortique (RA) sévère. La question demeure controversée quant à savoir si le RVA devrait être envisagé chez les adultes atteints de RA sévère qui n'ont pas encore développé de symptômes. Cette incertitude pose un défi pour les médecins et les patients. Nous explorons l’apport de l’échocardiographie d'effort combinée avec de nouveaux outils quantitatifs tels que les indices de travail myocardique. Méthodes : Nous avons inclus les patients atteints de RA sévère asymptomatique ayant subi une échocardiographie d'effort. Les critères d'exclusion étaient la pseudo-sténose aortique sévère, les mauvaises conditions cliniques et les examens incomplets. Parmi les paramètres échocardiographiques, les indices de travail myocardique ont été mesurés au repos et pendant un test d'effort maximal. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées sur les paramètres cliniques et échocardiographiques, en examinant trois critères de jugement différents (primaire : hospitalisation pour insuffisance cardiaque ; et secondaire : indication de RVA et décès). Résultats : Nous avons exploré 95 patients (âge 71 (62, 78) ans , gradient de pression moyen 40 (31, 47) mm Hg) et et évalué l'impact de l'échocardiographie d'effort. La fraction d'éjection ventriculaire gauche était de 65 % (60, 70) et la déformation globale longitudinale était de -14,20 % (-16,65, -13,10). L'index de travail gloal (GWI) était de 1,916 mmHg% (1,730, 2,212), tandis que le travail global perdu (GWW) était de 251 mmHg% (173, 384). La dispersion mécanique, mesurée à 61 ms (48, 78), était significativement plus élevée chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque (p = 0,035), ainsi que pendant l'effort (p = 0,029). Le rapport E/e' (p = 0,020) était associé à l'indication de RVA. De plus, la dispersion mécanique était corrélée à la mortalité (p = 0,047). Les analyses multivariées ont révélé qu'une altération du GCW, que ce soit au repos ou pendant l'effort, pouvait prédire la nécessité d'une chirurgie cardiaque (p = 0,004 et p < 0,001 respectivement). Conclusion : Le test d'effort et les paramètres de travail myocardique pourraient contribuer à la stratification du risque chez les patients atteints de RA sévère asymptomatique. Toutefois, des données supplémentaires restent nécessaires pour renforcer ces conclusions.