Objectif : Le développement de la transplantation utérine (TU) à partir de donneuses en état de mort encéphalique (EME), complémentaire au don vivant, nécessite une optimisation de greffons peu nombreux et prélevés en dernier lors des prélèvements multi-organe (PMO). Le but de cee étude était d’évaluer la faisabilité et l’intérêt de la perfusion hypothermique par machine (HMP) en TU à partir d’un modèle porcin ; les objectifs secondaires étaient l’évaluation de la tolérance à l’ischémie froide du greffon et la recherche d’un marqueur de souffrance du greffon utérin, étapes clés du développement des programmes de TU. Matériel et méthodes : Quinze allotransplantations utérines ont été réalisés sur modèle porcin, après 18 heures d’ischémie froide, réparties en trois groupe : conservation statique hypothermique (SCS) dans une solution HTK, HMP par machine VitaSmart(TM) (Bridge to Life Ltd.) avec une solution UW-MP et SCS dans une solution UW. Le critère d’évaluation principal était composite et macroscopique : pulsatilité des artères utérines, saignement à l’incision, recoloration. Les critères secondaires comprenaient une analyse histologique selon le score de souffrance tissulaire décrit par Zitkute, et une évaluation en immunohistochimie du taux d’apoptose après marquage à la Caspase 3 clivée, sur des biopsies de corne utérine répétées toutes les 3 heures pendant l’ischémie froide et jusqu’à 3 heures après la transplantation utérine, et le dosage sérique de marqueurs biochimiques et immunologiques déjà explorés en pratique clinique. Résultats : 14/15 allotransplantations ont pu se dérouler selon le protocole défini et ont satisfait au critère d’évaluation principal. Les greffons bénéficiant de l’HMP (groupe HMP-UWMP) ne présentaient pas de différence significative en termes de lésions histologiques par rapport à l’utérus natif de la receveuse, contrairement aux greffons en SCS, quelque soit le soluté. Cet effet s’effaçait à une et trois heures après la TU. Les dosages sériques avant et après transplantation n’ont pas permis d’identifier de nouveau marqueur d’intérêt en TU. Conclusion : L’HMP est réalisable chez un modèle porcin, sans altération majorée des greffons lors de l’ischémie froide. Les greffons semblent mieux supporter la reperfusion après HMP, sans que cet avantage persiste dans les heures suivant la TU. L’intérêt de l’HMP en TU devra être évalué dans un second temps, au cours d’une étude évaluant son impact sur le taux de naissances vivantes comparativement à la conservation statique.