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Transversalis Fascia Plane Block versus infiltration d'anesthésiques locaux pour le prélèvement de greffe osseuse de crête iliaque
Anesthésie-réanimation / 19-04-2022
Soubeyre Maxime
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Introduction : L’une des principales complications du prélèvement de greffon osseux iliaque est la douleur postopératoire aiguë et chronique, habituellement prévenue par l’infiltration d’anesthésiques locaux sur le site chirurgical. Le Transversalis Fascia Plane (TFP) bloc est une technique d’anesthésie loco-régionale qui pourrait avoir un intérêt dans la prise en charge analgésique de ces patients. Matériels et Méthodes : Cette étude monocentrique prospective randomisée en simple aveugle a inclus des patients opérés d’une chirurgie orthopédique de membre pour laquelle un prélèvement de greffon osseux iliaque antérieur était prévu. Le site opératoire principal était couvert par une anesthésie locorégionale et le protocole d’anesthésie et d’analgésie per- et post-opératoire étaient standardisés. Le groupe TFP bénéficiait de la réalisation d’un TFP bloc préopératoire, le groupe infiltration bénéficiait d’une infiltration d’anesthésiques locaux au niveau de la crête iliaque par le chirurgien. Le critère de jugement principal était la consommation de morphine des 48 premières heures. Les autres paramètres étudiés étaient les scores de douleur postopératoire précoce et à 3 mois. Résultats : 33 patients ont été inclus dans l’étude (16 dans groupe TFP et 17 dans groupe infiltration) entre mai 2015 et décembre 2018. La consommation de morphine (à 48 heures : 18.6 ± 30,1 contre 15.3 ± 24.3. p =0.99) et les scores de douleurs à la crête iliaque (à 24 heures : 1.7 ± 1.8 contre 2.8 ± 3. p =0.39) étaient comparables entre les 2 groupes à toutes les évaluations sans différence significative. Conclusion : Un bloc TFP ou une infiltration d'anesthésiques locaux permettent une analgésie postopératoire similaire lorsqu’ils sont accompagnés d’un protocole d’analgésie multimodale pour le prélèvement de greffon osseux iliaque.
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