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médecine
/ 10-10-2017
Sion Barthélémy
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Introduction : Il existe un continuum entre douleur aigüe postopératoire et l’évolution en douleur chronique. La période postopératoire immédiate semble ainsi déterminante pour le risque de chronicisation de la douleur postopératoire (CDPO). La douleur qui se chronicise à un caractère neuropathique. L’objectif de cette étude multicentrique observationnelle et prospective était d’évaluer la fréquence de la douleur aiguë neuropathique (DAN) en postopératoire immédiat et déterminer le lien entre cette douleur et le risque de douleur chronique post chirurgie (DCPC) à 2 mois après chirurgie. Matériel et méthode : Les patients hospitalisés en vue d’une intervention chirurgicale non ambulatoire ont tous été inclus consécutivement et prospectivement sur une période de deux jours simultanément dans tous les centres participant. La douleur était évaluée en préopératoire, à J0 et J2 par échelle numérique simple (ENS) et par le score DN4 pour tout ENS supérieur à 0, et à 1 et 2 mois par ENS et par le score DN2 pour tout ENS supérieur à 0. Il a été réalisé une analyse multivariée avec régression logistique utilisant les variables significativement associées aux DCPC neuropathiques dans l’analyse univariée. Résultats : 608 patients ont été inclus dans 27 centres, les données de 593 patients ont été analysées. A M1 et M2 il restait respectivement 364 et 363 patients. L’incidence des DAN en postopératoire immédiat était de 5,6% à J0 et 12,9% à J2. 39,2% des patients présentaient des DCPC et chez 33,3% elles avaient un caractère neuropathique. L’analyse multivariée trouve qu’un score DN4≥4 à J0 et/ou J2 est un facteur de risque de DCPC neuropathique à M2 : odds ratios 4.22 (95% CI, 2.19 to 8.12). Conclusion : Les DAN postopératoires sont fréquentes, elles augmentent le risque de développer des DCPC neuropathiques 2 mois après la chirurgie.
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