Introduction : L’Accident vasculaire cérébral constitue la première cause de handicap sévère acquis de l’adulte. Les troubles de la marche en rapport avec une hypertonie musculaire sont fréquents dans cette population. Cependant, il peut persister un doute au terme de l’examen clinique, sur le rôle de certains muscles dans les déformations neuro-orthopédiques. Il apparait alors pertinent de réaliser un bloc moteur anesthésique pour avancer dans la prise en charge du patient. Néanmoins, la bonne prédiction du résultat d’un traitement par toxine par un bloc n’est pas clairement établie et est insuffisamment documentée (3 études). L’objectif de cette thèse est d’étudier le caractère prédictif du résultat d’un bloc moteur sur l’efficacité d’une injection intramusculaire de toxine sur les troubles de la marche. Méthodes : Il s’agit d’une étude de cas avec un suivi prospectif de cohorte menée dans le service de MPR du CHU de Rennes. Nous avons inclus les patients marchants, ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) et adressés à la consultation spasticité du service pour un bloc à visée diagnostique dans le cadre d’une spasticité gênant la marche. Si le résultat du bloc est positif sur le schéma de marche selon les critères établis (diminution de la spasticité, amélioration de l’angle de dorsiflexion à l’attaque du pas, satisfaction du patient), une injection de toxine est réalisée. Une seconde injection est réalisée, suivie d’une évaluation de la marche en analyse quantifiée du mouvement après une période de 4 à 8 semaines. Résultats : Les résultats préliminaires sur le patient inclus (sur les 20 nécessaires à la fin de l’étude) montrent que le gait profile score de cheville s’améliore après la réalisation du bloc moteur et de la toxine botulique (11.6°+/-0.8 avant le bloc vers 10.4°+/-0.4 après le bloc et 9.9°+/-0.2 après la toxine). Deux autres patients sont actuellement en cours d’inclusion. Conclusion : Ce résultat est encourageant mais il est nécessaire d’inclure plus de patients pour confirmer le caractère prédictif du bloc moteur. Cela pourrait permettre de sélectionner plus précisément les « bons répondeurs » à l’injection de toxine.