Malgré des améliorations significatives dans la gestion périopératoire du capital sanguin, la chirurgie cardiaque reste une procédure à haut risque hémorragique. La transfusion allogénique de plaquettes, couramment utilisée dans la prise en charge des saignements péri-opératoires, peut être responsable d’une immunomodulation. Cependant, son impact sur les infections postopératoires liées aux soins reste un sujet de débat. Notre objectif était d'évaluer l'impact de la transfusion allogénique de plaquettes peropératoire sur l'incidence des infections nosocomiales postopératoires en chirurgie cardiaque. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective dans un centre de référence incluant tous les patients bénéficiant d’une chirurgie cardiaque de 2012 à 2018. La transfusion de plaquettes peropératoire était définie comme exposition dans un modèle causal. Le critère de jugement principal était l'incidence des infections post-opératoires liées aux soins, incluant bactériémie, pneumonie nosocomiale et infection du site opératoire. Parmi les 7662 patients inclus, 528 (6,8%) ont été exposés à une transfusion de plaquettes peropératoire et 329 (4,3%) ont développé 454 infections liées aux soins postopératoires, dont 106 (1,4 %) bactériémies, 174 (2,3 %) pneumonies nosocomiales et 148 (1,9%) infections du site opératoire. La transfusion peropératoire de plaquettes était indépendamment associée à une augmentation du risque de bactériémie, après ajustement par régression logistique multivariée (OR 2,85 ; 95%IC (1,40-5,8) ; p=0,004 ; n=7662), par appariement sur le score de propension (OR 3,95 ; 95%IC (1,57-12,0) ; p=0,007 ; n=766) et par pondération sur le score de propension (OR 3,04 ; 95%IC (1,51-6,1) ; p=0,002 ; n=7662). Les infections du site opératoire et les pneumonies nosocomiales n'étaient pas indépendamment associées à la transfusion de plaquettes. Nos résultats suggèrent que la transfusion de plaquettes peropératoire est un facteur de risque de bactériémie après une chirurgie cardiaque. Ces résultats supportent le développement de stratégies de gestion du capital sanguin visant à minimiser la transfusion plaquettaire péri-opératoire en chirurgie cardiaque.