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Transplantation nerveuse autologue robot ou vidéo-assistée dans le traitement de la transpiration compensatrice invalidante après sympathectomie thoracique
Médecine / 15-09-2022
Rojas Dorian
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Contexte : L’hyperhidrose est caractérisée par une sudation excessive du visage, des mains ou axillaires, la prévalence est estimée entre 1 et 4,5% selon les études. La transpiration compensatrice est le principal effet secondaire de la sympathectomie thoracique chirurgicale pour le traitement de l’hyperhidrose ou éreutophobie. La reconstruction du nerf sympathique en utilisant un greffon de nerf intercostal ou sural est une option chirurgicale qui permettrait de restaurer une chaîne sympathique fonctionnelle. Méthodes : Nous avons conduit une étude monocentrique et rétrospective sur nos résultats de la greffe de nerf sympathique. Tous les patients ayant bénéficié d’une greffe de nerf sympathique par vidéothoracoscopie ou robotique dans notre institution entre Septembre 2015 et Décembre 2021 ont été inclus soit un total de 14 patients. Le critère de jugement principal est l’évaluation de l’impact de cette intervention sur la qualité de vie des patients, cette évaluation a été réalisée au minimum 6 mois après l’intervention pour permettre une régénération du nerf optimale. Résultats : La localisation la plus fréquente dans notre étude de la transpiration compensatrice est le thorax, le dos et l’abdomen. Nous avons utilisé pour la transplantation un nerf intercostal dans 8 cas (57%) et un nerf sural dans 6 cas (43%). La durée médiane d’hospitalisation dans notre cohorte est de 2 jours (range ; 2-5). La moitié des patients a présenté une amélioration de leur qualité de vie après l’intervention. Conclusion : La transplantation de nerf sympathique par un greffon intercostal ou sural peut être une option chirurgicale dans le traitement de la transpiration compensatrice chez des patients très sélectionnés.
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