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Médecine Générale
/ 05-03-2019
Roger Samuel
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Introduction. Les thérapies ciblées (TC) prennent une place croissante dans le traitement des cancers. L’accompagnement des patients par des infirmières cliniciennes (IC) doit leur permettre de mieux prendre en charge en ambulatoire les effets indésirables (EI) rencontrés sous TC. L’objectif était de décrire la gestion ambulatoire des EI sous TC par les patients. Patients et méthodes. Etude prospective pendant 12 mois, proposée à tous les patients débutant une TC en 2017–2018 dans un centre de lutte contre le cancer (CLCC). Un auto-questionnaire 2 mois après l’inclusion était complété par les patients. En cas de survenue d’EI le patient indiquait le professionnel de santé contacté en premier recours et cotait le grade d’EI, comparé à la cotation par l’IC. Analyses descriptives et comparatives. Résultats. Sur 247 patients éligibles 144 questionnaires complets ont été analysés dont 46,6% de traitement par palbociclib. Les EI les plus fréquents étaient l’asthénie, l’anorexie et la dyspnée. La cotation des grades d’EI par les patients était plus élevée que par l’IC (p<0,001). En cas d’EI les patients contactaient le CLCC (35,5% l’IC et 14,9% l’oncologue), 15,6% contactaient leur médecin traitant. 20% des patients ne communiquait leur EI à aucun professionnel de santé. Conclusion. Les échelles actuelles de recueil des EI par les IC sous-estiment le ressenti des patients. Les patients se tournent peu vers les professionnels de premiers recours en cas d’EI. Une meilleure connaissance de la gestion ambulatoire des EI par les patients permettrait une meilleure efficience dans le parcours de soins.
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