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Médecine
/ 12-12-2018
Roblot Flora
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Objectif : Les septicémies associées aux cathéters veineux centraux, probables (CLASS) ou certaines (CLABSI), sont la première cause d’infections néonatales bactériennes tardives. Ils augmentent la morbi-mortalité, la durée et les coûts d’hospitalisation. Cette analyse des pratiques professionnelles a pour objectif d’évaluer l’impact des actions de préventions et d’hygiène menées dans une unité de réanimation néonatale sur le nombre et le taux d’incidence des CLABSI dans une population à haut risque. Matériel et méthodes : Tous les prématurés de moins de 30 SA, nés entre janvier 2011 à décembre 2017 et hospitalisés dans le service de réanimation néonatale du CHU de Rennes ont été inclus. Les cas de CLABSI, ainsi que les caractéristiques des patients, des cathéters, de la charge de travail et des interventions de prévention ont été répertoriés, comptabilisés et catégorisés par intervalle de 2 mois. Les données ont été décrites, comparées et analysées par analyse factorielle de correspondance et régression multiple de Poisson. Résultats: Les taux d’incidence de CLABSI pour 100 patients et pour 1000 jours-cathéter sont restés stables en moyenne sur les 7 années. Les variations par 2 mois de ces taux étaient liées au nombre de patients exposés et à l’amélioration des procédures diagnostiques. Aucune autre intervention de prévention n’a eu d’effet significatif sur ces taux d’incidence. Les modifications importantes dans les durées cathéter n’ont pas eu non plus d’effet sur ces taux. Conclusion: Cette étude longitudinale sur les interventions de prévention et d’hygiène en réanimation néonatale montre la difficulté à mettre en évidence l’impact d’interventions de prévention et de modifications des pratiques professionnelles.
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