Contexte et objectifs : La stratégie thérapeutique chez les patients atteints de sclérose en plaques tardive (SEP) reste mal définie. Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer les résultats cliniques et IRM de deux cohortes de patients atteints de SEP récurrente-rémittente, traités ou non encore traités. Méthodes : Les patients atteints de SEP récurrente-rémittente ont été inclus dans l'analyse si la maladie s'est déclarée après 55 ans et s'ils ont eu au moins une visite de suivi. Le résultat principal était le délai avant la première rechute entre deux groupes appariés de patients atteints de LOMS (traités et non encore traités). Les résultats secondaires étaient (1) le délai avant la première progression confirmée du handicap (CDP), (2) le délai avant la première progression indépendante de l'activité de la rechute (PIRA), (3) le délai avant la progression secondaire (SPMS), (4) le délai avant la première activité de l'IRM et (5) les taux d'incidence des infections graves (IIR). Pour les analyses comparatives, nous avons adopté une approche d'appariement des scores de propension en fonction du temps. Résultats : Au total, 881 patients répondaient aux critères d'inclusion. L'âge moyen (SD) à l'apparition de la maladie était de 59,9 (4,43). Après utilisation du score de propension, 436 patients ont été appariés. Le suivi moyen (SD) était de 5,2 (4,27) ans dans le groupe traité et de 5,0 (3,86) ans dans le groupe non encore traité. Le délai moyen (SD) avant la première rechute était significativement plus long dans le groupe traité que dans le groupe non encore traité (7,0 ans (0,33) vs. 5,4 ans (0,33) ; p= 0,001). Le délai moyen (SD) avant la première activité IRM était significativement plus long dans le groupe traité (5,9 ans (0,33) contre 5,0 ans (0,33) ; p=0,049). Cependant, le délai moyen avant la CDP, la PIRA ou la SPMS n'était pas différent entre les deux groupes (différence = 0,32 ans ; p=0,585 pour la CDP ; différence = 0,40 ans ; p=0,442 pour la PIRA ; différence = -0,02 ans ; p=0,952 pour la SPMS). Aucune augmentation des IIR graves n'a été observée avec un taux d'incidence de 0,38 (95% CI 0,07-2,10, p=0,265) dans le groupe non traité par rapport au groupe traité. Conclusion : Cette étude démontre un effet bénéfique de la DMT sur l'activité de la maladie chez les patients atteints de LOMS, mais sans impact significatif sur la progression du handicap. Les principales limites sont liées à la difficulté de la collecte des données et aux déséquilibres de base entre les deux groupes.