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radiologie
/ 29-10-2018
Robert Corentin
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Introduction: Intérêt du scanner injecté (CTIV+) chez les patients suspects de coliques néphrétiques non compliquées (CN) et sans anomalie expliquant la douleur sur le scanner sans injection (CTIV-). Matériel et méthode : Entre juillet 2016 et avril 2017, nous avons inclus rétrospectivement et consécutivement tous les patients adultes consultant aux urgences pour suspicion de CN et ayant passé un scanner abdominopelvien sans puis avec injection de produit de contraste. La population étudiée concernait tous les patients sans anomalie retrouvée expliquant les symptômes sur le CTIV-. Le critère de jugement principal étant le taux diagnostic affirmé seulement par le CTIV+. Les facteurs de risque clinico-biologiques associés ont été recherchées par régression logistique. Résultat : Parmi les 126 patients suspects de CN trouvés dans notre base de données, 12 ont été exclus. Chez 76 patients, aucune anomalie expliquant les symptômes n’était retrouvée sur le CTIV-. Parmi ces patients, l’injection de produit de contraste fournissait des informations supplémentaires dans 19% des cas, permettant un changement pertinent de prise en charge médicale dans 3% des cas. Une fonction rénale basse et un taux élevé de leucocytes étaient des facteurs prédictifs de diagnostic alternatif avec respectivement, OR 0.96 (95% CI 0.93-0.99), p=0.0189 et OR 5.79 (95% CI 1.55-21.64), p=0.0091. Conclusion : Dans la plupart des cas, le CTIV- est suffisant pour le bilan en urgence des patients suspects de CN. La réalisation d’un CTIV+ est à discuter en présence d'une hyperleucocytose ou d'une fonction rénale basse.
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