Introduction La signification clinique des fixations focales colorectales de découverte fortuite en TEP/TDM est mal connue. Le but de l’étude a été d’évaluer la corrélation entre les données du TEP/TDM et de la coloscopie chez des patients présentant une fixation focale colorectale découverte fortuitement en TEP/TDM. Patients et méthodes Les dossiers des patients adressés pour exploration endoscopique d’une fixation colorectale de découverte fortuite en TEP/TDM, ont été rétrospectivement analysés. Les patients ayant des antécédents de cancer colorectal et ceux présentant des fixations segmentaires ou diffuses ont été exclus. Toutes les TEP/TDM ont été relues par un médecin nucléaire. Les lésions endoscopiques ont été classées en 4 catégories : lésions malignes, polypes à haut risque (PHR), polypes à bas risque (PBR) et lésions non néoplasiques (LNN). Le côlon a été divisé en 4 segments : le rectosigmoïde et les côlon gauche, transverse et droit. Résultats Entre 2005 et 2015, 82 patients ont été adressés pour exploration d’une fixation colorectale découverte fortuitement en TEP/TDM. Parmi les 70 patients inclus, 84 fixations focales ont été mises en évidence. Cinquante-deux patients ont eu une coloscopie sous AG et 18, une rectosigmoïdoscopie. Le segment porteur de l’hyperfixation a été systématiquement visualisé par la coloscopie et au total 233 segments coliques sur 280 ont été examinés. Les proportions de vrais positifs (VP) et de faux positifs (FP) étaient de 65,5% (n=55) et 34,5% (n=29). Le SUVmax médian était significativement plus élevé dans le groupe des VP que dans le groupe des FP (p<0,02). Sur la courbe ROC, un SUVmax seuil à 8,9 a été identifié comme optimal pour distinguer les VP des FP (se=55%, sp=75%, AUC=0,63). Lors de la coloscopie, 107 lésions ont été détectées dans 83 segments coliques. Parmi ces 83 segments, une fixation au TEP scanner était présente dans le même segment dans 55 cas et absente dans 33. Parmi les 150 segments sans lésion détectée à la coloscopie, une fixation à la TEP/TDM était présente dans 27 cas et absente dans 123. Parmi les 55 VP, il y avait 14 lésions malignes, 30 PHR, 4 PBR et 7 LNN. Il n’y avait pas de différence significative de SUVmax entre les 4 sous-groupes histologiques. Les 34 lésions mises en évidence dans les 31 segments ne fixant pas à la TEP/TDM correspondaient à 5 PHR, à 27 PBR et à 2 LNN. Conclusion Environ 2/3 des patients présentant une fixation colique focale de découverte fortuite en TEP/TDM ont une lésion correspondante à la coloscopie et ces fixations correspondent dans plus de la moitié des cas à des néoplasies avancées. Bien que la majorité des lésions non détectées par le TEP scanner soient des polypes à bas risque, une coloscopie totale est nécessaire pour diagnostiquer l’ensemble des néoplasies avancées. En conclusion, une fixation colorectale focale de découverte fortuite en TEP/TDM doit être explorée par une coloscopie totale.