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médecine générale
/ 26-06-2017
Reynaud Anaëlle
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Introduction : Les sorties précoces de maternité constituent un enjeu de santé publique en terme économique et une réponse aux demandes des couples mère-enfant désireux d’écourter leur séjour à la maternité. L’HAS a défini des critères pour que ces couples soient éligibles à la sortie précoce mais impose un examen clinique médical du nouveau-né 24 heures après la sortie de la maternité. Objectif : Objectif principal : évaluation de l’aptitude et de la disponibilité des médecins généralistes de la région de Fougères pour la réalisation de l’examen clinique du nouveau-né 24 heures après la sortie de l’hôpital. Objectif secondaire : estimation du nombre annuel et définition du profil des mères intéressées par les sorties précoces dans le but d’évaluer le nombre de consultations supplémentaires imposées aux généralistes. Méthode : Une étude préalable quantitative prospective mono-centrique auprès des mères hospitalisées à Fougères a été faite entre le 01/08/2014 et le 30/11/2014. Une deuxième étude qualitative auprès des médecins généralistes a été réalisée en avril 2016 et mars 2017. Résultats : Parmi les 235 couples mère-enfant hospitalisés à la maternité de Fougères, 127 répondaient aux critères HAS (54,05%) et 50 ont répondu au questionnaire (39,37%). Parmi eux 33 ont répondu favorablement à une sortie précoce (groupe OUI :66%) et 17 ont refusé (groupe NON :34%). L’analyse a permis d’établir un seul critère statistique pertinent : le mode d’alimentation : allaitement maternel pour 26/33 versus 4/17 (p< 0,0002). Sur les 54 généralistes interrogés, 33 ont répondu (61%). 24 médecins (72,7%) acceptent les prises en charge de nouveau-nés (groupe A) contre 8 qui s’y refusent (groupe B). Actuellement moins de 5 examens par an de nouveau-né de moins de 15 jours est effectué pour 14 médecins, à 96% au cabinet, et 90% des deux groupes prennent un temps pour l’examen maternel. Les aides demandées par les généralistes sont : une formation initiale (groupe A : 20, B : 3), une ligne téléphonique directe (groupe A : 23, B : 2) et une consultation rapide (groupe A : 21, B : 3) avec un pédiatre si besoin. Conclusion : Les sorties précoces selon les critères de l’HAS dans le Pays de Fougères peuvent s’envisager après la mise en place d’une organisation coordonnée par l’hôpital, les pédiatres et les généralistes.
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