Objectifs: Evaluer la relation entre les caractéristiques des patients, les caractéristiques des lésions pulmonaires, la technique de biopsie, et l’incidence et le type de complications survenant lors des biopsies pulmonaires percutanées guidées par tomodensitométrie. Evaluer les facteurs influençant le succès anatomopathologique des biopsies pulmonaires percutanées guidées par tomodensitométrie. Methode: Il s’agit d’une étude rétrospective ayant permis l’analyse de 1026 biopsies pulmonaires par voie percutanée et guidées par tomodensitométrie, réalisées dans 3 centres de référence (CHU de Rennes, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris-Cochin et Hôpitaux Universitaires de Marseille – La Timone). Les données ont été recueillis par relecture des scanners post biopsies, des comptes rendus radiologiques et d'hospitalisations. Nous avons étudié la relation entre les caractéristiques des patients, des lésions, ainsi que la technique de biopsie et l’incidence de survenue de pneumothorax, de drainage thoracique de pneumothorax, et d’hémorragie pulmonaire. Des analyses uni et multivariées ont été réalisées. Résultats: Un total de 1026 biopsies ont été étudiées. Les lésions des lobes inférieurs (p=0.001), les petites lésions (p<0.001) et les lésions profondes (p<0.001) se compliquaient plus fréquemment. La mise en place d’un drain thoracique était plus fréquent pour les petites lésions (p=0.004), les lésions profondes (p<0.001), pour les patients de sexe masculin (p=0.022) et pour les patients jeunes (p=0.014). L’analyse univariée a montré un taux plus important de pneumothorax et de pneumothorax nécessitant un drainage thoracique lors de l’utilisation d’une aiguille non co-axiale par rapport à l’utilisation d’un système co-axial (respectivement 44% contre 33% de pneumothorax, p<0.001; 11% contre 5.5% de pneumothorax nécessitant un drainage thoracique, p=0.001). On observait un taux plus important d’hémoptysie avec les aiguilles automatiques (10.8%) par rapport aux aiguilles semi automatiques (3.8%) (p<0.001). Le nombre de biopsies non contributives était plus élevé lors de l’utilisation d’aiguilles non co axiales (p<0.001). Conclusion: Les lésions situées dans les lobes inférieurs, les petites lésions, et les lésions profondes augmentent significativement le taux de complication des biopsies pulmonaires transthoraciques. Le système d’aiguille coaxial augmente le succès anatomopathologique. Le système d’aiguille automatique augmente le taux d’hémoptysie.