Contexte : L'ECMO est une thérapeutique de sauvetage utilisée en réanimation en cas de défaillance respiratoire et/ou hémodynamique. Cette technique invasive requiert une filière dédiée mettant en jeu de nombreuses ressources humaines (chirurgiens, perfusionnistes, anesthésistes-réanimateurs, infirmiers) et matérielles spécifiques (circuits, canules, pompes). Il n'existe à ce jour aucune étude évaluant les coûts de l'ECMO d'un point de vue hospitalier. Méthode : Nous avons réalisé une étude médico-économique rétrospective utilisant la base de données locale ECMO. 4 indications majeures ont été considérées: Syndrome de détresse respiratoire aigüe, Post- cardiotomie, Réanimation cardio-pulmonaire extracorporelle, Choc cardiogénique. Nous avons ensuite réalisé un microcosting prospectif de l'implantation et l'explantation d'ECMO et de la gestion quotidienne de l'ECMO qui est réalisée à dire d'experts. L'ensemble de ces coûts a été ajouté aux coûts des séjours déterminés dans l'Etude nationale des coûts à méthodologie commune (ENCC) des groupes homogènes de malades (GHM) concernés pour estimer le coût total d'un séjour de patient sous ECMO. Résultats : Au total, 422 patients ont été inclus et 19 procédures de pose ont fait l'objet du microcosting. Nous estimons les coûts liés à l'ECMO à 7.421 € (min - max; 4 553 € - 14 828 €). Concernant les 4 indications, le coût moyen d'un séjour d'un patient avec ECMO est de 45.305 € (± 39,006 €). La proportion du coût de l'ECMO dans le coût total du séjour est de 27.2 ± 19.1 % en moyenne. En accord avec la littérature, les coûts liés à l'ECMO et leur proportion dans le coût global du séjour sont très variables, en lien avec la variabilité des situations cliniques menant à l'ECMO. Conclusion : Un programme d'ECMO dans un centre de référence est vecteur d'importants coûts. Cette étude est la première à décrire précisément les coûts liés à l'ECMO d'un point de vue hospitalier. Ces résultats semblent plaider pour l'individualisation de l'ECMO dans la gestion des coûts et des stratégies de financement des soins intensifs.