INTRODUCTION : Bien qu’il existe un continuum entre les trachéobronchites (TB) et les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), leur prise en charge thérapeutique respective n’est pas univoque et l’absence de critères diagnostiques spécifiques pose question. Le but de cette étude est d’analyser les facteurs associés à la mortalité des patients qui présentent une infection respiratoire basse (IRB), afin de définir les patients les plus graves nécessitant une intervention en urgence, tout en limitant la prescription d’antibiotiques et l’émergence de résistances. MATERIEL ET METHODES Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique au sein de la réanimation polyvalente du CH de Saint-Brieuc, sur la période d’Avril 2019 à Avril 2021. Les patients sous ventilation mécanique invasive pour une durée de plus de 48 heures et suspects d’IRB ont été inclus. L’objectif principal est donc d’évaluer les facteurs pronostiques associés à la mortalité à J28 des patients pour lesquels une IRB est suspectée. RESULTATS Parmi 601 patients à risque, 137 patients ont développé une IRB (23 %) parmi lesquels 43 sont décédés sur la période de suivi (31 %). Les variables indépendamment associées à la mortalité à J28 étaient la majoration de l’hyperleucocytose, par incrément de 1 G/L (HR = 1.00 [1.00 – 1.01] p = 0.039), l’admission dans le service en 2021 (HR = 3.63 [1.40 – 9.42] p = 0.008) et une diminution plus importante du rapport PaO2/FiO2 (HR = 1.05, par palier de 10 mmHg [1.01 – 1.09] p = 0.016). Parmi les patients, 79 % ont reçu une antibiothérapie probabiliste adaptée dans un délai de 2 heures [1 - 4]. Ni le micro-organisme identifié dans le prélèvement respiratoire lors de la suspicion d’IRB, ni l’antibiothérapie initiée (adaptée ou non) n’étaient associés à la mortalité. CONCLUSION En l’absence d’examen de référence, différencier la TB de la PAVM reste un challenge et l’utilisation de critères objectifs doit permettre de cibler les patients nécessitant une antibiothérapie. Bien qu’ils n’aient pas tous les critères de PAVM, les patients qui développent une IRB avec hypoxémie associée ont un pronostic défavorable.