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Medecine
/ 11-03-2025
Pichard Bruno
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Introduction : Le vieillissement de la population française progresse, entraînant une majoration et une diversification des situations de fin de vie. Les français souhaitent majoritairement mourir à domicile. Ces prises en charge vont devenir de plus en plus fréquentes du fait du virage ambulatoire qui s’opère ces dernières années. Il est nécessaire d’améliorer les prises en charge de fin de vie au domicile, selon les souhaits des patients, en particulier pour les patients les plus fragiles. Un document comme la fiche samu-pallia pourrait permettre d’améliorer ces prises en charge mais n’est que peu utilisé en pratique. Notre étude avait pour objectif de comprendre les raisons d’une si faible utilisation de la fiche samu-pallia et d’émettre des hypothèses pour améliorer et systématiser l’utilisation du dispositif. Méthode : 14 entretiens ont été menés avec des médecins généralistes morbihannais afin de comprendre les raisons de la faible utilisation de la fiche samu-pallia sur leur territoire en 2024 et d’obtenir des voies d’amélioration du dispositif pour en développer l’utilisation. Résultats : Les médecins interrogés ne connaissaient que rarement la fiche samu-pallia, qu’ils jugent à ce jour peu utile car conçue pour des patients en soins palliatifs qui sont très souvent pris en charge par un service d’HAD, rendant l’utilisation de la fiche superflue. Les médecins voient l’intérêt d’un document semblable à la fiche samu-pallia mais qui serait destiné aux patients âgés dépendants et/ou polypathologiques palliatifs, afin d’organiser et d’anticiper au mieux les situations aiguës ou de fin de vie, au domicile, chez ces patients pour lesquels un passage aux urgences ou une hospitalisation peuvent être mal vécus. Conclusion : La mise en place d’un document dans l’esprit de la fiche samu-pallia mais destiné plus spécifiquement aux personnes âgées dépendantes et/ou polypathologiques palliatifs semble nécessaire et souhaitée par les médecins généralistes interrogés. Des modifications de l’organisation de la permanence des soins paramédicaux seraient indispensables pour favoriser les prises en charge au domicile, conformément aux souhaits des patients.
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