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MEDECINE GENERALE
/ 13-10-2020
Philippe Jonathan
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Introduction : La chirurgie de l’obésité exposant à de nombreuses complications postopératoires nécessite un suivi médical régulier. Les médecins généralistes devraient pouvoir assurer en partie ce suivi, mais manquent de recommandations pratiques. Une fiche d’aide au suivi a été élaborée avec l’objectif de guider le médecin lors des consultations de patients opérés d’une chirurgie de l’obésité. Les objectifs de notre travail étaient de voir si cette fiche permettait d’améliorer la conformité de la supplémentation multivitamnique et d’évaluer l’aisance du médecin généraliste face à ces patients. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude comparative des pratiques de médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine, par le biais de questionnaires en ligne, avant et 6 mois après la diffusion de la fiche. Cette fiche a été réalisée après une revue de la littérature selon les critères PRISMA et sur le modèle « fiche mémo » de l’HAS. Le critère de jugement principal était la conformité de la supplémentation multivitaminique. Un des critères de jugement secondaire était l’aisance des médecins généralistes à assurer le suivi des patients opérés, évaluée sur une échelle analogique allant de 0 à 10. Résultats : 56 médecins généralistes ont répondu à 2 questionnaires, 112 questionnaires ont été analysés et comparés. La progression de la supplémentation multivitaminique était non significative (61% vs 75%, p=0,08). Elle l’était néanmoins dans l’analyse en sous-groupe pour les médecins âgés de moins de 50 ans (54% vs 78%, p=0,027) et ceux travaillant en cabinet de groupe (61% vs 80%, p=0,016). L’aisance des médecins généralistes pour le suivi était significativement augmentée (4,4 vs 5,7, p<0,001). Conclusion : La fiche mémo testée pourrait être un outil d’amélioration du suivi des patients opérés d’une chirurgie de l’obésité. Sa diffusion large est maintenant programmée pour améliorer le suivi des patients opérés au CHU Rennes et des autres établissements de santé de la région Bretagne.
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