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Implication réglementaire et pratique du Médecin Généraliste dans le cadre de l'Hospitalisation à Domicile : étude rétrospective de l'activité de l'HAD de Saint Malo–Dinan sur l'année 2015
Médecine / 01-06-2017
Perron Laetitia
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Contexte : Les prises en chAarge de patients en hospitalisation à domicile (HAD) ont augmenté en France en 2015, 31 % des patients venaient directement du domicile. Le médecin traitant devrait en être le pivot selon les textes réglementaires. Objectif : L'objectif principal était d'évaluer le rôle du médecin généraliste lors d'une prise en charge d'un patient en HAD. L'objectif secondaire était de rechercher le ressenti et son implication. Méthodes : Cette étude était épidémiologique et descriptive. Elle a été effectuée sur l'année 2015 sur le Territoire de l'HAD Saint-Malo Dinan. Les informations du logiciel médical de l'HAD ont été exploitées. Une revue des dossiers n’ayant pas aboutis à une prise en charge a été effectuée. Un questionnaire a été adressé aux médecins généralistes ayant coopérés avec l'HAD. Résultats : 49 dossiers proposés à l'admission par le médecin généraliste ont été inclus. 38 dossiers (78%) remplissaient les critères de jugement avec la présence d’ordonnances du médecin généraliste et une coordination médicale durant le séjour. A noter que 30 dossiers proposés par les médecins généralistes n’ont pas abouti à une prise en charge en HAD. Pour 37% (n=11), le mode de prise en charge était non conforme et pour 33% (n = 10) un décès était survenu avant l’admission. Pour l'enquête, 50 praticiens (32%) ont participé au questionnaire. 14 généralistes (28%) disaient n’être pas consulté avant l’entrée de leur patient et 34 médecins (68%) n’avoir pas participé à l’élaboration du projet thérapeutique. 31 praticiens (62%) considéraient leur rôle de prescripteur comme actif. Leur ressenti comme médecin pivot était évalué en moyenne à 3,22 sur une échelle de un à cinq. Au total, 21 médecins généralistes (60%) étaient satisfaits de leur collaboration avec l’HAD. Conclusion : Ce travail montre les limites d'implication du médecin généraliste au sein de l’HAD. L’interface médecin traitant et médecin coordonnateur en HAD pourrait s’améliorer pour retrouver une pratique collégiale de l’exercice centré autour du patient.
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