La réaction du greffon contre l’hôte est une complication immunologique majeure des allogreffes. Malgré les traitements prophylactiques et curatifs existant certains patients pédiatriques sont en impasse thérapeutique dans les formes cortico-résistantes impliquant l’utilisation du ruxolitinib en hors AMM. Notre analyse de posologie confirme une hétérogénéité de prescription selon les centres hospitaliers et notre étude d’exposition-efficacité montre une faible corrélation entre les posologies et les AUC renforçant l’intérêt d’un suivi thérapeutique pharmacologique. Le ruxolitinib semble impacté par de nombreuses variations interindividuelles mais est une perspective thérapeutique prometteuse qui nécessite d’être validé sans tarder afin de pouvoir uniformiser son utilisation dans le contexte des GVH cortico-résistantes