Introduction : La ventilation protectrice avec pression expiratoire positive (PEEP) est recommandée chez tous les patients bénéficiant d’une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, afin de diminuer l’incidence des complications respiratoires post-opératoires. En neurochirurgie, cette stratégie de ventilation mécanique avec PEEP n’est pas utilisée dans tous les centres car la PEEP serait à risque de saignements et de poussées d’oedème cérébral per-opératoire. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de la PEEP per-opératoire sur les complications sur le champ opératoire de neurochirurgie. Méthode : CranioPEEP est une étude observationnelle prospective monocentrique portant sur des patients bénéficiant d’une exérèse de tumeur cérébrale par craniotomie, recevant ou non une ventilation per-opératoire avec PEEP. Ces patients ont été inclus dans 2 groupes ; low PEEP (0-4 cmH2O) et high PEEP (5-8 cmH2O). Le critère de jugement principal était la survenue de complications du champ opératoire définies par des saignements significatifs et/ou de poussées d’oedème cérébral durant la chirurgie. Les facteurs de risque de complications du champ opératoire ont également été recherchés. Résultats : Parmi les 150 patients inclus, 66 (44%) patients étaient dans le groupe high PEEP et 84 (56%) patients étaient dans le groupe low PEEP. L’incidence des complications du champ opératoire n’était pas différente entre les 2 groupes low PEEP et high PEEP (31% vs. 30% respectivement, p = 0.93). Les variables identifiées comme facteur de risque de complication du champ opératoire étaient les tumeurs profondes (RR 2.38, IC95% 1.47-3.87, p = 0.0003) et les tumeurs compliquées de signes compressifs (RR 3.01, IC95% 1.79-5.09, p < 0.0001). L’administration de corticostéroïdes et/ou de mannitol à l’incision en prévention des poussées cérébrales n’a pas été identifiée comme facteur protecteur (p = 0.63). Conclusion : Dans cette étude observationnelle prospective, une ventilation mécanique avec PEEP à 5 cmH2O ou plus, n’est pas associée à une augmentation du risque de saignement ou de poussée cérébrale durant une neurochirurgie.