Introduction: Les cancers des voies biliaires (CVB) sont au deuxième rang des tumeurs hépatiques. En première ligne en phase avancée, le traitement recommandé pour les patients en bon état général, ECOG PS 0 - 1 est le protocole Cisplatine Gemcitabine (CISGEM). Les patients atteints de CVB avancés sont souvent ECOG PS 2. Il n’y a pas de protocole recommandé de part le manque de données pour ces patients. Méthodes: Nous avons analysé rétrospectivement les données de patients atteints d’un CVB avancé, traités par chimiothérapie dans plusieurs centres européens. Le critère de jugement principal était la survie globale (SG). Les analyses de survie et la comparaison entre elles ont été effectuées pour les patients ECOG PS 2, au sein des groupes de traitement Cisplatine Gemcitabine, Gemcitabine seule, Gemcitabine Oxaliplatine. Résultats: 1022 patients ont été recueillis entre le 1er mai 2012 et le 15 janvier 2021. 12% étaient classés ECOG PS 2. La SG médiane de la population de patients ECOG PS 2 était de 7,5 mois (5,6 - 9,8) dans le bras de traitement Cisplatine Gemcitabine versus 2,9 mois (2,4 - 4,5) dans le bras Gemcitabine, HR 0,49, (IC95% [0,37 - 0,66]), p < 0,001 et versus 3,3 mois (1,8 - 5,8) dans le bras Gemcitabine Oxaliplatine, HR 0,47 (IC95% [0,32 – 0,69]), p<0,001. Conclusion: Nos données suggèrent que les patients ECOG PS 2 atteints d’un CVB avancé pourraient tirer bénéfice du protocole Cisplatine Gemcitabine en première ligne.