Introduction et objectifs : La préservation normothermique ex-situ des greffons cardiaques est une approche innovante pour la transplantation cardiaque. Les mécanismes physiopathologiques pouvant contribuer aux lésions d'ischémie-reperfusion et à la dysfonction primaire du greffon restent cependant mal connus dans ce contexte. Notre objectif était d’évaluer l’impact de la perfusion des greffons cardiaques sur l'activation endothéliale, la coagulation et l’inflammation. Matériel et Méthodes : Nous avons conduit une étude pilote observationnelle monocentrique incluant cinq procédures consécutives de préservation de greffon cardiaque avant transplantation par le dispositif Organ Care SystemTM (OCSTM ; Transmedics). Des prélèvements du perfusat étaient réalisés avant l'installation du greffon (T0), à 10 et 60 minutes après le début de la perfusion du greffon (T10 et T60), avant son refroidissement (TPRE) et après son retrait du dispositif OCSTM (TEND). Les marqueurs endothéliaux, inflammatoires, ainsi que les marqueurs d’activation de la coagulation et d’agression myocardique étaient mesurés à chaque temps. Résultats : Nous avons inclus cinq greffons cardiaques issus de donneurs en mort encéphalique. La perfusion des greffons était associée à une augmentation progressive des troponines (T0 25 [17-131] pg/mL vs TPRE 17515 [16257-50649] pg/mL; p=0,010) et des LDH (T0 170 [57-176] pg/mL vs TPRE 445 [386-504] pg/mL; p=0,045). Malgré une héparinémie haute (6,9 [4,9-9,9] UI/mL), les concentrations de D-dimères (3,9 [0,3-12,5] µg/mL) et de monomères de fibrines (28,5 [5,2-52,8] µg/mL) étaient élevés. Les concentrations des cytokines pro-inflammatoires IL-6 (T0 1765 [140-4366] pg/mL vs TPRE 8046 [1531-8631] pg/mL; p=0,047), IL-8 (T0 87 [34-212] pg/mLvs TPRE 884 [342-2380] pg/mL; p=0,012) et MCP-1 (T0 3416 [693-4479] pg/mL vs TPRE 12724 [5064-12810] pg/mL; p=0,006) augmentaient au cours de la perfusion. À T0, le ratio Ang-2/Ang-1 était élevé (T0 3,59 [0,55-7,83] pg/mL) ainsi que la concentration du FVW:Ag (T0 128 [122-165] %). La concentration de E-sélectine était physiologique (T0 12598 [7768-77496] pg/mL). Par la suite les marqueurs endothéliaux n’ont pas présenté de variation significative au cours de la perfusion. Conclusion : La préservation normothermique ex-situ des greffons cardiaques était associée à une réponse inflammatoire forte se majorant au cours de la perfusion, une agression myocardique et une activation persistante de la coagulation. En revanche aucune évolution de l’activation endothéliale n’était observée.