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Tolérance clinique et biologique de la ceftriaxone selon la voie d'administration en sous-cutané ou en intraveineux chez les personnes âgées de plus de 75 ans : étude CECUTO


Gériatrie / 06-10-2023
Pardo Inès
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Introduction : Les antibiotiques occupent une place centrale dans le traitement des infec-tions et leur administration sous-cutanée (SC) en population gériatrique est commune. La ceftriaxone est l’antibiotique le mieux documenté en SC, mais les données sur la tolérance de cette voie d’administration sont controversées. Objectif : Nous avons comparé la tolérance clinique et biologique de la ceftriaxone adminis-trée par voie SC à celle de la voie intraveineuse (IV) chez les patients âgés de plus de 75 ans. Méthode : Notre étude monocentrique, rétrospective sur base de données clinico-administrative, a comparé la survenue d’effets indésirables (EI) associés à l’administration de ceftriaxone par voie SC ou IV chez des patients âgés sur le CHU de Rennes de mai 2020 à février 2023. La fréquence de survenue de chaque EI ainsi que le statut vital et le devenir au 21e jour ont été étudiés. Résultats : Le groupe SC comptait 402 patients et le groupe IV 3387. Les patients du groupe SC étaient plus âgés et relevaient davantage du statut de soins palliatifs. Dix-huit pour cent des patients du groupe SC ont présenté au moins un EI contre 40% dans le groupe IV (RR = 2,21). La mortalité était plus importante au 21e jour dans le groupe SC indépen-damment de l’âge, du sexe et du statut de soins palliatifs. Conclusion : La tolérance de la ceftriaxone administrée en SC chez les patients âgés de plus de 75 ans semble supérieure à celle administrée en IV. La voie SC, plus facile d’utilisation et moins pourvoyeuse d’EI, a une place dans le traitement des infections dans la population gériatrique. Des études complémentaires sont cependant requises pour comprendre le taux de mortalité plus important lié à la voie d’administration SC.

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