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Auteurs > O > Ouhammou Myriam
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Analyse de l'impact des visites réalisées en EHPAD en permanence de soins, par SOS médecins Saint-Malo


Medecine / 01-10-2024
Ouhammou Myriam
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Introduction : Les EHPAD sont confrontés à la problématique de la prise en charge des soins non-programmés en et hors horaires de PDSA (3). Parmi les propositions faites par l’HAS en 2015 pour réduire le nombre d’hospitalisations non programmées des résidents en EHPAD, l’un des requis majeur proposé est de s’assurer de la permanence de soins dans ces établissements. Durant la crise COVID en 2020, les rencontres filières gériatriques organisées par le Groupement Hospitalier Rance Émeraude (GHRE) ont incité à conventionner l’élargissement du déploiement de SOS médecins Saint-Malo en dehors de son territoire d’activité́ uniquement sur les horaires de PDSA et vers 4 EHPAD situés sur les communes de Dol de Bretagne, Le Tronchet et Baguer-Morvan. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer un an après la signature de la convention, son impact sur les consultations des résidents aux urgences et secondairement sur les appels passés auprès du SAMU.  Méthode : notre étude était une analyse rétrospective descriptive et observationnelle. Deux périodes ont été analysées, avant convention du 01/04/2019 au 31/03/2020 et après la convention du 01/04/2022 au 31/03/2023.Le critère de jugement principal était la comparaison du taux d’hospitalisation des résidents à la suite d’une consultation aux urgences sur les horaires de PDSA. Résultats : notre étude n’a pas permis de démontrer de différence significative sur le critère de jugement principal, ni secondaire. Cependant, elle a permis de constater une baisse des consultations aux urgences de près de 30% après convention, ainsi qu’une diminution de moitié des appels auprès du SAMU. Nous avons retrouvé une diminution significative des consultations pour la pneumologie après convention, ainsi que sur les appels SAMU pour les motifs décès et traumatologie.  Discussion : Il s’agit d’un travail original, dont les résultats permettront d’appuyer la probable valeur ajoutée d’une présence médicale disponible pour les EHPAD en PDSA, ainsi que sur les structures d’urgences en limitant leur sollicitation. D’autres travaux en cours permettront d’évaluer le ressenti du personnel soignant de ces EHPAD nouvellement conventionnées et leurs conséquences médico-économiques.  Conclusion : Cette étude confirme le cercle vertueux d’une présence médicale en PDSA en EHPAD. Cette disponibilité médicale est à la fois au bénéfice des résidents mais aussi du système de santé globale. Un déploiement de ce type de dispositif à l’échelle nationale pourrait faire partie des réponses à apporter à la problématique des hospitalisations non programmées de résidents d’EHPAD.

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