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Dermatologie
/ 20-04-2018
Orion Camille
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Introduction : - La publication récente d’essais randomisés testant l’intérêt des traitements adjuvants et du curage ganglionnaire au stade III microscopique amène à reconsidérer la prise en charge du mélanome sur plusieurs aspects : l’indication de recherche du ganglion sentinelle, l’indication de curage ganglionnaire au stade microscopique et les traitements adjuvants. L’objectif de notre étude était d’évaluer les pratiques actuelles et d’interroger les onco-dermatologues sur les pratiques envisagées dans ces 3 domaines. Matériel et méthodes : - Nous avons effectué un sondage déclaratif auprès des médecins membres du Groupe de Cancérologie Cutanée de la Société Française de Dermatologie en octobre 2017. Résultats : - Quarante centres français étaient représentés et 53 réponses individuelles ont été enregistrées. La technique du ganglion sentinelle était pratiquée par 75% des centres. Avant l’été 2017 et la publication de l’étude MSLT-II, 90% des centres réalisaient toujours ou presque toujours un curage ganglionnaire en cas de positivité du ganglion sentinelle. Après la parution des résultats de l’étude MSLT2, 45% des répondeurs envisageaient de ne plus réaliser de curage ganglionnaire. Le rapport bénéfice/risque incitait à la prescription, à visée adjuvante, du NIVOLUMAB pour 96% et de l’association DABRAFENIB + TRAMETINIB pour 79% des médecins répondeurs, alors que l’Interféron et l’IPILIMUMAB n’étaient plébiscités que par 21% et 15% des répondeurs. Conclusion : - La prise en charge du mélanome au stade précoce est sur le point de connaitre d’importants changements grâce à l’arrivée de traitements adjuvants dont le rapport bénéfice/risque est jugé favorable ; on peut également s’attendre à une diminution des indications de curage ganglionnaire pour les patients au stade III microscopique.
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