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Auteurs > N > Nolf Maxime
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Early and late bleeding events according to VARC-3 criteria following transcatheter aortic valve implantation in a cohort of contemporary TAVI recipients


Médecine / 14-10-2024
Nolf Maxime
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Contexte : L'implantation transcathéter de la valve aortique (TAVI) peut être associée à des complications hémorragiques significatives. Objectifs : Évaluer l'incidence, le délai de survenue, les facteurs prédictifs et l'impact clinique des événements hémorragiques post-TAVI selon les critères mis à jour du Valve Academic Research Consortium (VARC)-3, comparés aux critères VARC-2. Méthodes : Une étude observationnelle rétrospective a été réalisée sur 487 patients consécutifs ayant bénéficiés d’un TAVI entre juillet 2017 et mai 2019. Les événements hémorragiques ont été classés selon les définitions VARC-2 et VARC-3. Résultats : Des événements hémorragiques sont survenus chez 17,6 % des patients, avec des saignements précoces chez 12,5 % et des saignements tardifs chez 6,1 %. Le site d'accès vasculaire principal était la source la plus courante de saignement précoce, tandis que les saignements gastro-intestinaux prédominaient parmi les événements tardifs. Les facteurs prédictifs significatifs de saignement précoce incluaient un cancer actif, un antécédent de défibrillateur implantable, une chirurgie de la valve mitrale, un abord non transfémoral, une complication vasculaire majeure pendant l’hospitalisation ou l'apparition d'une fibrillation atriale de novo. Les saignements tardifs étaient indépendamment associés à un antécédent d'infarctus du myocarde et à un traitement par antagonistes de la vitamine K (AVK) à la sortie d’hospitalisation. La survenue d’un saignement précoce n’était pas associée à une augmentation de la mortalité toutes causes tardives. Aucune différence significative n’a été observée entre les définitions de saignement des critères VARC-2 et VARC-3. Conclusions : Bien que la classification VARC-3 fournisse une description plus détaillée des événements hémorragiques, nous n'avons pas trouvé de différence significative dans leur incidence et leur délai de survenue par rapport à la classification VARC-2, ni démontré une amélioration des performances pronostiques de la classification mise à jour. Ces résultats suggèrent la nécessité d'études futures pour affiner les critères de classification des saignements et mieux comprendre leur impact pronostique.

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