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Chirurgie dentaire
/ 25-10-2018
Nicolas Gaëlle
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La préparation verticale est une nouvelle conception de pilier dentaire supportant des couronnes céramiques. L’esthétique, la résistance à la fracture, l’adaptation marginale et le maintien de la santé parodontale sont les principaux déterminants du succès d'une restauration. Cette étude a pour but de passer en revue la littérature scientifique actuelle sur la préparation en feather edge ou knife edge pour couronne unitaire céramique ou bridges et d’étudier leur longévité et leur adaptation marginale ainsi que la préservation de la santé parodontale. Une recherche électronique a été effectuée en utilisant la base de données PubMed avec la combinaison de mots clés suivante : « feather edge », « knife edge », « biologically oriented preparation technique » (BOPT), « vertical preparation » et « dental abutment ». La recherche a été limitée aux articles en anglais publiés avant le 30 juin 2018. Les titres et les résumés ont été lus afin d'identifier les articles remplissant les critères d'inclusion de cette revue de littérature. Sur les 224 études identifiées, 20 ont été incluses dans cette revue. Toutes ont été publiées entre 2010 et 2018. L'hétérogénéité des études a rendu impossible la réalisation d'une méta-analyse. Les dix études cliniques incluses ont analysé un total de 3050 couronnes ou bridges. Les couronnes ou bridges en zircone ont montré de bonnes performances biologiques et physiques à court / moyen terme. Les couronnes en disilicate de lithium ont un taux de fracture plus élevé dans les études in vitro mais ce taux n’a pas été confirmé in vivo. Par ailleurs, il n’a pas été montré de différence significative concernant l'adaptation marginale entre les empreintes optique et conventionnelle, ni entre les piliers réalisés en « knife edge » et ceux en finition horizontale. En ce qui concerne l'épaisseur de dentine résiduelle, le design « knife edge » et le chanfrein sont significativement moins agressifs que l'épaulement. Cependant, 2 ECR ont montré que le design « feather edge » entrainait plus de saignement au sondage que le chanfrein (respectivement 48.4% et 30.5%). Par ailleurs, le chanfrein entraine plus de récessions gingivales que le « feather edge » (respectivement 7,6 % et 1,1%). Les propriétés mécaniques des couronnes céramiques fixées sur des piliers préparés verticalement semblent être équivalentes à celles des piliers préparés horizontalement. Il semble préférable d’utiliser le « feather edge » lorsque la préparation intrasulculaire est nécessaire. Le « feather edge » peut devenir une alternative aux finitions horizontales. Il serait d‘ailleurs plus indiqué lorsque les tissus mous ont un retentissement esthétique. Cependant, la préparation intrasulculaire doit être utilisée à bon escient. Des essais contrôlés randomisés à plus long terme sont nécessaires.
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