Afin de déterminer si l'incidence, les profils microbiologiques et les caractéristiques cliniques des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) diffèrent entre les traumatisés crâniens graves (TC), les hémorragies sous-arachnoïdiennes graves (HSA) et les hématomes intracérébraux spontanés graves (HIC), nous avons réalisé une étude rétrospective utilisant une base de données prospective multicentrique de 5 USI françaises pour le groupe de neurolésés graves et une base de données monocentrique prospective pour le groupe contrôle composé de patients de réanimation non neurolésés. Un total de 1521 patients neurolésés (983 traumatisés crâniens, 312 hémorragies méningés, 178 hématomes intracérébraux) et 2009 patients non neurolésés ont été inclus. L'incidence des PAVM ne différait pas entre les 3 groupes de neurolésés mais différait entre le groupe de neurolésé et le groupe témoin. Les bactéries isolées les plus courantes étaient le Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline, l’Haemophilus influenzae et les Enterobacteries, dans des proportions différentes entre le groupe neurolésés et le groupe contrôle. Les caractéristiques cliniques des PAVM étaient par ailleurs globalement semblables dans le groupe neurolésé. De fait, considérer la PAVM comme une entité unique chez les patients TC, HSA et HIC semble être approprié lorsque l'on considère la prise en charge ou la recherche clinique sur la PAVM chez ces patients.