OBJECTIFS : Dans le cadre des carcinomes épidermoïdes localement avancés des voies aérodigestives supérieures traités par radio chimiothérapie concomitante ou radiothérapie associée à du Cetuximab, la classification TNM apparait comme insuffisante pour établir correctement le pronostic de ces patients. Les objectifs de ce travail étaient d’identifier à partir de la TEP pré thérapeutique des paramètres métaboliques quantitatifs pronostics de la survie sans progression et dans un second temps d’établir un score pronostic. Matériel et méthode : Soixante-dix-huit patients, issus de 3 centres différents (Rennes, Lorient et Lausanne), traités par radio chimiothérapie concomitante ou radiothérapie et Cetuximab pour un cancer non oropharyngé localement avancé ont été inclus dans cette étude rétrospective. L’ensemble des paramètres cliniques et TEP a été analysé et une corrélation avec la survie sans récidive a été recherchée. Un modèle pronostic de survie sans progression basé sur les paramètres de la TEP a été défini. Une validation interne a été réalisée par une méthode de ré-échantillonnage (bootstrap). Résultats : En analyse multivariée, le Metabolic Tumor Volume (MTV) est un facteur pronostic indépendant de la survie sans progression alors que les facteurs classiques cliniques (stade T, GTV, AJCC) sont peu ou pas significatifs. Après ré-échantillonnage, le c-index ajusté était de 0.69. La calibration interne a retrouvé un bon ajustement entre la survie sans progression prédite et la survie sans progression observée à 24 mois. Un score prédictif a été calculé, permettant d’identifier 2 groupes à risque. La médiane de la survie sans progression était de 37 mois [IC95% : 36-55 mois] pour le groupe à bas risque et de 8 mois [IC95% : 5-15 mois] pour le groupe à haut risque (p<0.01). Conclusion : Pour les tumeurs ORL de stade III ou IV, la classification AJCC semble insuffisante pour correctement identifier les patients avec un mauvais pronostic. Le MTV est un puissant facteur pronostic de la survie sans progression chez les patients traités par radio chimiothérapie concomitante ou radiothérapie et Cetuximab. L’utilisation du MTV pourrait permettre une identification précoce des patients de mauvais pronostic, candidat potentiel à une intensification thérapeutique. Cependant une validation externe parait nécessaire pour valider ces résultats.