Objectifs : Le traitement radical des maladies oligométastatiques et oligoprogressives est un axe majeur du développement de la radiothérapie ablative stéréotaxique (SABR), en particulier dans le cancer colorectal. Le but de cette étude a été de déterminer l'impact des paramètres cliniques et dosimétriques sur le contrôle local des métastases pulmonaires de cancers colorectaux traitées par SABR. Matériels et méthodes : Les données de patients atteints de cancer colorectal métastatique au niveau pulmonaire traités par SABR dans 6 centres français entre août 2016 et janvier 2023 ont été recueillies. Les analyses ont été faites sur la cohorte entière et sur la cohorte de patients oligométastatiques. Les paramètres cliniques, biologiques et dosimétriques ont été évalués comme prédictifs du contrôle local (LC) et de la survie globale (OS) sur les deux cohortes et le temps jusqu’à conversion polymétastatique (TPC) uniquement sur la cohorte oligométastatique. En raison de l'hétérogénéité des pratiques et des rapports de dose dans les centres, le Gross Tumor Volume (GTV) et l’Internal Target Volume (ITV) ont été combinés en une seule entité appelée Treated Tumor Volume (TTV). Trois paramètres dosimétriques ont été convertis en dose biologique efficace (BED) pour chaque dose provenant du TTV et Planning Target Volume (PTV) : (1) la dose proche du minimum (BEDmin) ; (2) la dose proche du maximum (BEDmax) ; et (3) la dose moyenne (BEDmean). Résultats : Pour la cohorte entière (lésions = 285 ; patients = 185), le suivi médian était de 56 mois. L'âge médian était de 73 ans. Le taux de LC à deux ans était de 77.5 %. Le taux de LC en analyse univariée était favorablement associé au TTV BEDmin ≥110 Gy (HR 0,46, 95% CI 0,26-0,8, p = 0,006), et défavorablement associé au nombre de traitements systémiques métastatiques antérieurs avant la SABR (NPT) ≥2 et au nombre total de métastases pulmonaires de 4 à 5 (HR 2,11, 95% CI 1,21-3,69, p = 0,008 ; HR 2,57, 95% CI 1,16-5,7, p = 0,02 respectivement). Le taux de LC à deux ans était de 65% et 80,9% (p = 0,007) pour les lésions traitées par un TTV BEDmin <110 Gy et ≥110 Gy respectivement et de 81.5% et 63.9% (p = 0,02) pour les lésions avec un NPT 0-1 et ≥2 respectivement. Le taux de LC en analyse multivariée était significativement associé au TTV BEDmin ≥110 Gy (HR 0,45, 95% CI 0,27-0,75, p = 0,0025) et un NPT ≥2 (HR 2,02, 95% CI 1,2-3,43, p = 0,008). En analyse multivariée, la survie globale était significativement associée à l’âge et au nombre total de métastases pulmonaires ≥3 (HR 1,05, 95% CI 1,01-1,08, p = 0,003 ; HR 5,65, 95% CI 1,93-16,51, p = 0,002 respectivement). Pour la cohorte oligométastatique (lésions = 250 ; patients = 163), les mêmes paramètres statistiquement significatifs sont retrouvés pour le taux de LC en analyse univariée hormis le nombre total de métastases pulmonaires. En analyse multivariée, les paramètres significativement corrélés avec le taux de LC étaient le TTV BEDmin ≥110 Gy (HR 0,47, 95% CI 0,26-0,84, p = 0,01) et le NPT ≥2 (HR 2,23, 95% CI 1,21-4,11, p = 0,01). Le taux de TPC en analyse univariée était significativement associé à la récidive locale après SABR (HR 2,17, 95% CI 1,26-3,75, p = 0,008). En analyse multivariée, la survie globale était significativement associée aux marges R1, 22 l’âge et à la conversion en maladie polymétastatique (HR 2,9, 95% CI 1,24-6,7, p = 0,01 ; HR 2, 95% CI 1,2-1,3.3, p = 0,007 ; HR 6,67, 95% CI, 3,2-13,8, p = 3,25E-07 respectivement). Conclusion : La présente étude montre l'impact de la dose équivalente biologique totale minimale délivrée à la tumeur et l'importance d'un traitement précoce des métastases pulmonaires de primitif colorectal au cours de l'évolution de la maladie métastatique afin d’augmenter le contrôle local et éventuellement retarder l'évolution polymétastatique.