Introduction L’ostéome ostéoïde (OO), tumeur osseuse bénigne fréquente, peut être à l’origine de douleurs importantes. Si un traitement par radiofréquence est souvent réalisé et efficace dans environ 90 % des cas, améliorant rapidement les symptômes et évitant le recours à une chirurgie, cette procédure comporte néanmoins des risques lorsqu'il s'agit de tumeurs situées dans des localisations anatomiques à risque (structures nerveuses, médullaire, cartilagineuses). Dans ces situations, les biphosphonates pourraient permettre un traitement moins invasif en agissant biologiquement sur la douleur par réduction de l'activité osseuse anormale. En 2017, une étude a montré l’efficacité de l’acide zolédronique sur les OO mais l’inclusion de cas pédiatriques reste à ce jour anecdotique. Matériel : Cette étude rétrospective multicentrique rapporte 11 cas pédiatriques d’OO situés à proximité d’une structure nerveuse ou cartilagineuse contre indiquant un traitement chirurgical ou par radiofréquence. Méthodes : Après l’accord des deux parents, la réalisation d’un bilan biologique et dentaire, les patients ont reçu 3 à 6 perfusions mensuelles d’acide zolédronique. Nous avons recueilli les comptes rendus de consultation et l’imagerie avant, pendant et après le traitement par biphosphonates afin d’étudier l’efficacité clinique, l’évolution de l’imagerie ainsi que les éventuels effets indésirables de ce traitement. Résultats : Cliniquement, 8 patients avaient une réduction ou une disparition complète des symptômes après 3 perfusions, 1 après 6 perfusions. 2 patients n’avaient pas d’amélioration malgré 3 à 6 perfusions. Pour 8 patients, une disparition complète du nidus avec régression de l’œdème réactionnel était constatée alors que pour 3 patients le nidus et l’œdème réactionnel étaient toujours présents. Discussion : L’acide zolédronique semble être chez l’enfant une possible alternative au traitement des OO de localisation anatomique à risque. Un syndrome pseudo-grippal est fréquent après la première perfusion mais les risques importants comme l’ostéonécrose de la mâchoire sont extrêmement rares. Bien que limitée par son caractère rétrospectif et son faible effectif, cette étude regroupe l’ensemble des cas pédiatriques français que nous avons pu recueillir alors qu’à notre connaissance aucun travail dans ce contexte de pédiatrie n’ait été rapporté. Conclusion : L’acide zolédronique semble être une alternative thérapeutique pour le traitement des OO de localisation difficile chez l’enfant. Son efficacité est marquée par une disparition du nidus osseux, une diminution de la douleur et de la consommation d’AINS. Si ce traitement semble donc pouvoir être proposé, des études ultérieures avec une cohorte plus importante et un suivi prolongé seront donc nécessaires afin de tenter d’obtenir un niveau de preuve plus fort.