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HEMATOLOGIE
/ 25-04-2016
Mheidly Kayane
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Les plasmocytomes solitaires osseux correspondent à une prolifération maligne des plasmocytes clonaux dans un tissu osseux, sans atteinte médullaire ni atteinte d’autres organes. Le risque évolutif majeur est le développement d’un myélome multiple. La radiothérapie est le traitement standard des plasmocytomes solitaires osseux. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’une chimiothérapie adjuvante associée à la radiothérapie sur le risque de progression des plasmocytomes solitaires osseux. Soixante-deux patients, atteints de plasmocytomes solitaires osseux selon les critères de l’IMWG 2014, et suivis dans 4 centres français, ont été rétrospectivement inclus entre janvier 1991 et septembre 2015. Le suivi médian était de 4,6 ans. Trente-sept patients (59.7 %) ont été traités par radiothérapie seule et 21 patients (33.9 %) par traitement combiné. Trente-six patients ont présenté une rechute: myélome multiple (10 patients), plasmocytome multiple (20 patients) et plasmocytome solitaire (6 patients). Cinq patients dans le groupe radiothérapie et 4 dans le groupe traitement combiné ont progressé vers un myélome multiple. Le délai médian jusqu’à progression était de 2 ans. La survie sans progression (PFS) à 5 ans n’était pas significativement différente entre les deux groupes (PFS à 5 ans 29.7% +/- 8.7% pour le groupe radiothérapie et de 54.7% +/- 16.2% pour le groupe traitement combiné ; p=0.34). Il n’y avait pas de différence significative pour la survie sans myélome multiple (MMFS) (MMFS à 5 ans respectivement à 88.4% +/- 6.8 % et 75.4% +/- 14.1% ; p= 0.18) et la survie globale (OS) (OS à 5 ans 93.9% +/- 5.1% versus 97.4% +/- 3.9% ; p=0.16). Nos résultats suggèrent que l’ajout d’une chimiothérapie à la radiothérapie pour la prise en charge initiale des plasmocytomes solitaires osseux n’a pas d’impact sur la PFS, la MMFS ni l’OS. Ces données doivent être confirmées sur une cohorte plus importante de patients. Par ailleurs, des études prospectives sont nécessaires pour rechercher des facteurs prédictifs permettant d’individualiser la prise en charge des patients et d’évaluer l’impact de nouveaux traitements.
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