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Médecine
/ 15-04-2021
Mevel Gwenaël
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Introduction: L’excision du scaphoïde et l’arthrodèse des quatre os est une méthode validée dans la prise en charge de l’arthrose avancée du poignet. Nous étudions la fiabilité d’une agrafe quadripode à mémoire de forme comme moyen de fixation de cette arthrodèse. Méthodes: Cinquante-neuf exérèses du scaphoïde et arthrodèses des quatre-os par agrafe quadripode à mémoire de forme 4fusion® (Strycker®) ont été réalisées chez 54 patients (âge moyen 56.3 ans) entre 2008 et 2017. 41 patients (46 poignets) ont été revus en moyenne 7.4 ans (88.8 mois) après l’intervention. Le taux de consolidation clinique et radiologique, les mobilités, la douleur par l’échelle visuelle analogique (EVA), la force, les complications, le taux de retour au travail et les scores fonctionnels Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand-score (Quick-DASH), Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) et Mayo Wrist Score (MWS) ont été mesurés. La radiographie recherchait une évolution arthrosique. Résultats: Toutes les arthrodèses sauf une ont consolidé. L’arc de mobilité moyen en flexion-extension était de 72° après chirurgie contre 100° avant. L’EVA au repos était <0.5. La force moyenne atteignait 94% du côté controlatéral. Sept patients ont été réopérés (15%) pour 6 conflits avec le matériel et une pseudarthrodèse. 71% des patients actifs ont repris leur travail antérieur (100% des travailleurs non-manuel and 67% des travailleurs manuels), 10% ont été reclassés dans un travail moins contraignant, 19% ont été reconnus en invalidité. Le Quick-DASH moyen était 14.7, le PRWE moyen 18.2 et le Mayo Wrist Score moyen 72.1. Les radiographies retrouvaient neuf poignets présentant une arthrose radiolunaire et deux conflits ulnocarpiens. Conclusion: L’arthrodèse des 4 os par agrafe quadripode à mémoire de forme est une technique fiable sur le long terme.
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