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Simplification of Ankle-Brachial Index (ABI) measurement using Doppler waveform classification in patients suspected of peripheral artery disease with exertional limb symptoms
Médecine Vasculaire / 20-10-2021
Metairie Antoine
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Contexte : L’index de pression systolique (IPS) est utilisé et recommandé en pratique courante pour le dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). L’analyse des flux Doppler est également un outil diagnostic et d’évaluation de la sévérité de l’AOMI. Ce travail tente de simplifier la mesure de l’IPS en ne mesurant que la pression de l’artère avec le meilleur flux Doppler pour chaque jambe. Le but de cette étude est d’évaluer la concordance entre les IPS calculés selon la méthode de référence préconisée par l’American Heart Association (AHA-ABI) et les IPS n’utilisant que la meilleure des deux pressions de jambe (FLOW-ABI). Matériel et méthodes: c’est une étude transversale incluant des patients suspects d’AOMI, présentant des douleurs des membres inférieurs à la marche. Les IPS et les types de flux Doppler ont été enregistrés pour chaque jambe au niveau des artères pédieuses et tibiales postérieures. Les flux Doppler ont été classés en utilisant la classification de Saint Bonnet. La concordance analysée par l’utilisation du coefficient kappa (intervalle de confiance de 95%). Résultats: Cent quatre-vingt-huit patients (62 +/- 12 ans et 26.8 +/- 4.5 kg/m2) avec douleurs d’effort ont été inclus de mai 2016 à juin 2019. Pour chaque jambe, le FLOW-ABI montre une excellente concordance pour le diagnostic de l’AOMI compare à l’AHA-ABI avec un coefficient kappa de 0.95 (IC 95% : 0.90, 0.99) pour la jambe droite et 0.91 (IC 95% : 0.86, 0.97) pour la jambe gauche. Conclusion : il existe une quasi parfait concordance entre l’AHA-ABI et le FLOW-ABI. Cela permet de simplifier la méthode de calcul en ne mesurant que 5 pressions au lieu des 7 recommandées chez les patients avec claudication d’effort suspects d’AOMI. Cette question persiste chez les patients en ischémie chronique.
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