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Medecine
/ 18-10-2017
Mens Paul
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La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif caractérisé par une atteinte motrice et non motrice. La triade parkinsonienne, comprenant le tremblement, l’akinésie et l’hypertonie, est caractéristique de l’atteinte motrice. L’atteinte non motrice retrouve une atteinte neurocognitive pouvant aboutir à une démence parkinsonienne et, une atteinte psychiatrique caractérisée par une apathie ainsi qu’une symptomatologie dépressive et anxieuse. Grâce à l’étude des modifications du métabolisme glucidique par l’utilisation du PET-TDM, de récentes études ont permis d’identifier des régions cérébrales spécifiques aussi bien impliquées dans la symptomatologie motrice que dans la symptomatologie non motrice. Objectif : L’objectif de cette étude est de caractériser les bases métaboliques de la maladie de Parkinson par le biais d’une approche multidimensionnelle en PCA. Méthodes : L’étude porte sur 85 patients ayant un diagnostic de maladie de Parkinson et candidats à un traitement chirurgical par stimulation cérébrale profonde. Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation motrice, neuropsychologique et psychiatrique ainsi que d’une imagerie métabolique par PET-TDM. Afin d’extraire des sous-dimensions représentatives des scores retrouvés permettant une approche multidimensionnelle, une analyse en composante principale a été réalisée. Chaque sous-dimension a ensuite été corrélée aux données d’imagerie en considérant les facteurs confondants de modification du métabolisme cérébral que sont l’âge et le traitement dopaminergique. Résultats : L’analyse en composante principale a permis d’extraire deux sous-dimensions représentatives de l’atteinte globale des patients étudiés. L’analyse en PET-TDM a permis de retrouver une corrélation positive entre la première dimension et le métabolisme des régions thalamiques et cérébelleuses, de manière bilatérale (p<0,025). Il n’a pas été retrouvé de corrélation négative significative entre la première sous-dimension et le métabolisme cérébral. Aucune corrélation n’a été retrouvée entre la deuxième sous-dimension et le métabolisme cérébral. Conclusion : Par le biais d’une approche multidimensionnelle, ces résultats confirment l’existence de régions cérébrales spécifiques impliquées dans la maladie de Parkinson et plus particulièrement celles impliquées dans l’atteinte cognitive. De plus, ces résultats confirment les données récentes de l’existence d’une synergie d’action entre cervelet et thalami pouvant constituer un mécanisme compensateur.
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