INTRODUCTION : L’ESE/ENSAT a mis à jour les recommandations sur la prise en charge des tumeurs surrénaliennes en 2023, afin de mieux identifier celles qui sécrètent et/ou sont suspectes de malignité, justifiant une prise en charge chirurgicale. Nous avons conduit une étude chez les patients opérés pour tumeur(s) surrénalienne(s) au CHU de Rennes afin d'évaluer la pertinence et de la sécurité de ces nouveaux critères. METHODES : 390 patients ont été inclus dans cette étude monocentrique, observationnelle et rétrospective. Les objectifs étaient d'analyser les caractéristiques radiologiques, hormonales et chirurgicales des pathologies représentées et d'évaluer la concordance entre l'estimation du risque de malignité basé sur l'imagerie et le diagnostic final. RESULTATS : Le phéochromocytome était le premier type tumoral opéré, suivi des métastases surrénaliennes. Les marges d'exérèses incomplètes étaient statistiquement plus fréquentes en chirurgie robot-assistée que pour d'autres techniques chirurgicales. La stratification du risque de malignité basée sur l’imagerie permettait d'écarter une tumeur maligne avec une excellente sensibilité de 99% et une VPN de 97%, mais peinait à distinguer les tumeurs bénignes pauvres en graisses, des tumeurs malignes (spécificité 15% ; VPP 63%). CONCLUSION : La sensibilité de la stratification du risque de malignité selon les recommandations ESE/ENSAT est excellente et permet d'éliminer une tumeur maligne de façon quasiment certaine. Toutefois, de nouveaux outils morphologiques et biologiques sont nécessaires pour identifier les adénomes bénins. La performance et la sécurité de la chirurgie robot-assistée versus gold standard doit être évaluée dans de plus larges cohortes.