Objectif : évaluer les résultats post-opératoires et la survie à long terme après chirurgie aortique en arrêt circulatoire hypothermique. Méthodes : étude rétrospective monocentrique incluant les patients opérés de l’aorte thoracique en arrêt circulatoire hypothermique entre janvier 1995 et juin 2016 au CHU du Rennes. Les interventions étaient réalisées en hypothermie profonde (T°<20°C) ou modérée (20°C≤T°<28°C), avec ou sans perfusion cérébrale antérograde. Résultats : 424 patients (âge moyen 61,1 ans) ont été consécutivement inclus. Les principales indications étaient une atteinte anévrysmale (254; 59,9%) et les dissections aortiques aigues de type A (146; 34,4%), avec 77,1% de remplacements de l’hémiarche, et 22,9% de remplacement de la crosse aortique. La durée moyenne d’arrêt circulatoire était de 31.8 ± 22.3 minutes, dont 350 (82,5%) procédures en hypothermie profonde (18.4 ± 0.9°C) et 74 (17,5%) en hypothermie modérée (23.9 ± 1.9°C). Une perfusion cérébrale antérograde était utilisée dans 86 (20,3%) cas. L’usage de l’hypothermie modérée a significativement augmenté depuis 2011, pour devenir la stratégie préférentielle à partir de 2016. La mortalité hospitalière était de 12,5 et le taux d’AVC post opératoire de 7,1%. Les facteurs de risque de mortalité précoce en analyse multivariée étaient l’urgence (RR (risque relatif) 4,05; p<0,001), la chirurgie redux (RR 2,42; p=0,049), la survenue d’un AVC (RR 3,77; p=0,032) ou d’une insuffisance rénale post opératoire (RR 2,4 ;p=0,023), et la durée de CEC (RR 1,05; p=0,03). En analyse multivariée seule la canulation artérielle fémorale (RR 3,97 ; p=0,002) était associée à un sur-risque d’AVC.. Le degré d’hypothermie et l’usage de la perfusion cérébrale antérograde n’étaient pas des facteurs de risque de mortalité précoce ou d’AVC post-opératoires. La durée moyenne de suivi était de 5,56 ± 4,65 ans. La survie à 1 et 5 ans était de 78,0% et 65,7%, respectivement. Conclusion : L’évolution de notre stratégie de protection cérébrale s’inscrit dans la tendance actuelle avec une prédominance croissante de l’hypothermie modérée, tout en maintenant la température d’arrêt en dessous du seuil de 24°C. La perfusion cérébrale antérograde est recommandée à partir de 30 minutes d’arrêt circulatoire. L’arrêt circulatoire hypothermique est une technique sûre démontrant des résultats post-opératoires favorables, même en cas de procédure prolongée, et peut être utilisée en pratique quotidienne dans la prise en charge des pathologies aortiques, sous réserve d’une adaptation de la stratégie chirurgicale à chaque cas.