Objectif : Comparer l’efficacité et la tolérance de l’utilisation du misoprostol oral (25 μg) par rapport à la dinoprostone vaginale dans le déclenchement du travail des grossesses gémellaires. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte comparative, rétrospective et multicentrique, incluant toutes les grossesses gémellaires déclenchées à terme > 36 SA par des prostaglandines en présence d’un col défavorable, entre janvier 2019 et janvier 2025 dans 4 centres français : les CHU de Rennes et Nantes, ainsi que les maternité de niveau 2B de Lorient et de niveau 3 de Vannes. Le critère de jugement principal était le taux d’accouchement par voie vaginale en 24 heures. Plusieurs autres paramètres d’efficacité, ainsi que de tolérance maternelle et fœtale ont été étudiés en tant que critères de jugement secondaires. Résultats : Notre étude n’a montré aucune différence significative en termes d’efficacité entre le misoprostol et le dinoprostone, avec des taux similaires d’accouchement vaginal en moins de 24 heures (misoprostol 42,62 % vs. dinoprostone 28,89 % ; p > 0,05) et de césarienne (misoprostol 45,56 % vs. dinoprostone 31,15 % ; p > 0,05). Le misoprostol a nécessité moins de seconde ligne de maturation cervicale avec donc plus de succès de maturation cervicale (90,16 % vs. 78,89 % ; p < 0,05), et bien que l’utilisation d’ocytocine ait été plus fréquente avec le dinoprostone, la différence n’était pas statistiquement significative (48,89 % vs. 39,34 % ; p > 0,05). La durée du travail était légèrement plus longue avec le misoprostol (28,39 vs. 25,66 heures ; p > 0,05). Cependant, en termes de tolérance, la dinoprostone était associé à un risque significativement plus élevé d’anomalies de la contractilité utérine (54,4 % vs. 24,59 % ; p = 0,0001). Aucune différence n’a été observée sur les issues néonatales ou maternelles. Conclusion : L’utilisation du misoprostol oral semble être une méthode sûre et efficace pour la maturation cervicale par rapport à la dinoprostone vaginale dans les grossesses gémellaires à terme, avec un meilleur profil de tolérance maternelle en termes de confort, ainsi que des avantages en matière de coût et de stockage