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Medecine
/ 26-10-2018
Manson Guillaume
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Introduction : L’efficacité à long terme des anti-PD1 ainsi que la pertinence d’une consolidation par transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques restent actuellement des questions sans réponses chez les patients atteints d’un lymphome de Hodgkin réfractaire ou en rechute (R/R HL). Méthode : Nous avons analysé rétrospectivement 78 patients atteints de R/R HL et traités par nivolumab dans le cadre de l’autorisation temporaire d’utilisation française. Nous avons ainsi comparé leur devenir en fonction de la réalisation d’une allogreffe de consolidation ou non. Résultats : Après un suivi médian de 34,3 mois, la meilleure réponse globale s’élevait à 65,8% dont 38,2% de réponse complète (RC). La survie sans progression (SSP) médiane était de 12,1 mois. Les patients en RC avaient une SSP plus longue que ceux en réponse partielle (RP) (médiane = non atteinte vs 9,3 mois, p<0,001). Dans notre cohorte, 13 patients en réponse (i.e. RC ou RP) au nivolumab en monothérapie sont été consolidés par allogreffe. Parmi les patients répondeurs, aucun des patients consolidés par allogreffe (N=13) n’a rechuté alors que 62,2% des répondeurs non consolidés par allogreffe (n=37) ont rechuté (p<0,001). Cinq patients parmi les 6 qui n’étaient pas en RC au moment de la greffe (4 RP et 1 maladie progressive) ont été converti en RC après la greffe. Conclusion : La majorité des patients traités par nivolumab en monothérapie rechutent, en particulier ceux qui n’atteignent pas la réponse complète. Les patients dont la réponse a été consolidée par une allogreffe présentent une SSP plus longue que ceux non allogreffés. Nos résultats suggèrent donc que l’allogreffe pourrait représenter une bonne option pour les patients atteints d’un R/R HL traités par nivolumab en monothérapie, notamment ceux qui n’atteignent par la RC.
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