INTRODUCTION : Les marqueurs non-invasifs de cicatrisation muqueuse sont nécessaires dans la maladie de Crohn (MC) afin d'améliorer l'adhésion du patient aux nouvelles stratégies thérapeutiques de « cibler pour traiter », en limitant le recours aux examens endoscopiques itératifs. OBJECTIFS: (i) Elaborer un score échographique non-invasif d’activité dans la MC; (ii) évaluer les performances des marqueurs non-invasifs (NFS, CRP, calprotectine fécale, et critères échographiques spécifiques) utilisés seuls ou (iii) en association au sein de modèles non-invasifs, pour prédire la cicatrisation muqueuse ou d’activité endoscopique. PATIENTS ET METHODES : Tous les patients suivis dans un centre de référence tertiaire pour une MC, et nécessitant à la fois une coloscopie totale et une échographie abdominale dans le cadre des soins courants, ont été inclus prospectivement. Les paramètres échographiques et biologiques significativement associés à la présence d’une cicatrisation muqueuse ou d’une maladie active (définie comme la présence d’ulcération) ont été combinés pour constituer un score échographique d’activité, un indice global d’activité et un algorithme décisionnel. RESULTATS : Quarante-huit patients ont été inclus de Février 2015 à Janvier 2016. Les paramètres échographiques significativement associés à l’activité endoscopique (épaisseur pariétale > 3mm et présence d’une sclérolipomatose) ont été combinés pour composer un score échographique d'activité par segment : un score total nul permet de prédire la cicatrisation muqueuse avec une valeur prédictive de 96.4% alors que la présence d’un score > 3 permet de prédire la présence d’une maladie active avec une valeur prédictive de 85.7%. Tous les paramètres significativement associés à l’activité endoscopique (score échographique d'activité, protéine C-réactive, plaquettes et calprotectine fécale) ont été associés pour composer un indice global d’activité : un score ≤ 2 permet de prédire la cicatrisation muqueuse avec une valeur prédictive de 100%, alors qu’un score ≥ 5.3 prédit l’activité endoscopique avec une valeur prédictive de 92,9% Enfin, un algorithme décisionnel, composé du score échographique d'activité, de la protéine C réactive et de la calprotectine fécale, a été élaboré. Il permet d'éviter la réalisation d’une coloscopie chez 24/42 (57,1%) des patients en les classant correctement entre cicatrisation muqueuse et maladie active (sensibilité, spécificité, VPP et VPN respectivement de 80.0%, 92.8%, 88.8% et 86.6%, pour prédire l’activité endoscopique). CONCLUSION: Un score échographique simple, comprenant l’épaisseur pariétale et la sclérolipomatose permet de distinguer les patients présentant une cicatrisation muqueuse de ceux ayant une maladie active. Les marqueurs non-invasifs, utilisés ensemble au sein de modèles prédictifs, pourraient permettre d’éviter la réalisation d’une coloscopie chez plus de la moitié des patients